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标题: 精神分裂症产妇的麻醉 [打印本页]

作者: 陈英 时间: 2010-12-10 19:34
标题: 精神分裂症产妇的麻醉
昨晚夜班接班时里面有一精神分裂症产妇做剖腹产，就进去看看，我同事用的全麻，常规诱导插管｛镇静，止痛，肌松｝，然后镇静，止痛维持。听说小孩出来时哭一声就未再哭，处理半天。本人觉得麻醉有点不妥，请教各位老师给指点以下？应该怎摸麻？谢谢

作者: wly0821 时间: 2010-12-10 19:50
我也做过一个精神病患者的破腹产手术的，不过我选择的是椎管内麻醉，具体实施方案是，精神状况控制在稳定期，尤其给予相应的精神疾病的药物治疗用到手术的当天，还有实施麻醉的时候，要保证周围的环境的温馨，最少做到没有太大的外界环境的刺激，给予患者语言上的温馨帮组，这样可以配合我们实施麻醉，最好麻醉前给予相当计量的镇静药物的注射，同事保证椎管内麻醉效果确切，减少一切外界因素的影响，如麻醉镇痛完全，配合一定的药物，实施手术，同时做好新生儿的抢救工作。至于全麻实施剖腹产手术也是可以的，不过我们一般采取的麻醉方案是：给予力月西镇静，带患者睡下后，给予丙泊酚注射，给予阿曲库铵注射，完成插管，带小孩去处后，术中维持用瑞芬，丙泊酚，阿曲库铵即可完成手术。

作者: shijunbao 时间: 2010-12-10 21:24
对于精神病人的麻醉，我觉得还是送专门的精神病医院为妥。如果非要在本院手术的话。我觉得采用硬膜外还是全麻都可以的。关键是麻醉师怎么处理的问题

作者: wly0821 时间: 2010-12-10 21:44
回复 6# 雷子

所以啊，你不要信口开河啊，想好了在答，不要误人子弟啊，加油

作者: 赌神 时间: 2010-12-11 19:41
我个人觉得还是全麻好一点，如果是硬外或是联阻的话术中患者一旦出现什么问题(如不配合等)还得改全麻，先静脉咪达舒芬丙泊酚，切口可以辅助一点局麻药，用喉罩或辅助呼吸不插管为好，这样如果手术医生手技好一点的话一会就完了，可以不插管的，患者恢复也快，不知道说的对不对，只是个人意见

作者: 心雨 时间: 2010-12-11 20:30
我们碰到过一例，精神病患者，术前病人家属隐瞒病史的，入室后开放静脉时异常紧张，当时还没觉有什么题，只是觉得这病人很奇怪，，腰硬联合麻醉的，打麻醉穿刺时没动，术中病人老想动，面容惊恐状，但由于整个下半身不能动，动作幅度不是太大，分散她注意力后，能安静下来。刀开完了回病房后医生再次问时承认有精神病。

作者: 心雨 时间: 2010-12-11 20:33
腰麻，平面达T6后，病人想动也困难，整个下半身都麻掉了。只要穿刺能做，，能保证麻醉效果，问题不大

作者: ie636 时间: 2010-12-19 16:03
可以局麻强化+抓麻

作者: 楚行雨 时间: 2010-12-19 16:16
我感觉能怀孩子到足月的精神病患者一般都不会是太严重的。
我以前遇到过几例这样的，腰硬联合穿刺都还是比较配合。只要病人不疼不难受，给点安定就可以搞定。

作者: zy56873420 时间: 2010-12-20 15:06
我也遇到过一个这样病例，由于没和家属谈这个问题，我也不知道，患者交流看不出异常，我就正常穿刺给药，结果，给完腰麻药，5MIN之后患者出现精神症状，当时我就给予安定10MG，再加上精神安慰，患者平静了，手术顺利完成~

作者: hxyydym 时间: 2010-12-20 22:10
关键在于病人是否安静是否能配合如果不能直接全麻

作者: 麻醉匠 时间: 2010-12-21 06:40
前几天做了一个甲状腺的全麻患者，一直口服药治疗。当时非常担心和全麻药等发生反应。很害怕。

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