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标题: 急性心梗患者做球囊扩冠上麻醉 [打印本页]

作者: liujuan123 时间: 2021-6-14 13:41
标题: 急性心梗患者做球囊扩冠上麻醉
同事值急诊班，接到心内科介入室电话，诉患者有精神躁狂症，平日不服药，现因急性心梗做球囊扩冠手术，在手术台上患者烦躁乱动摁不住，让麻醉科下去会诊上无插管镇静麻醉，（我们医院没有心外科，只有心内科）想请问各位老师这种情况该不该麻醉科上麻醉，上麻醉的话怎么用药，谢谢各位

作者: 捻草飞笑 时间: 2021-6-14 14:19
1、首先呼叫上级医师，不要一个人承担没有做过的手术麻醉风险，2、交代风险，急性心梗的患者心肌会不协调运动，心功能受损，射血分数低，不上麻醉随时都有可能死在手术台上，上麻醉风险更大。3、尽量少用负性肌力扩张外周血管的镇静药如力月西，丙泊酚，使用少剂量的依托咪酯，和剂量稍大的镇痛药，饱胃建议还是插管，（不插管镇静药让内科医生自己给，最多就是协助抢救)

作者: Naci... 时间: 2021-6-14 19:02
不上麻醉，手术做不成，
上麻醉有风险，这要跟患者家属谈清楚，
先给右美镇静，必要时可以给点咪唑，
安静下来的患者最好上动脉监测，
最好给患者上个喉罩，保症氧供

作者: liulaopo 时间: 2021-6-14 22:49

捻草飞笑发表于 2021-6-14 14:19
1、首先呼叫上级医师，不要一个人承担没有做过的手术麻醉风险，2、交代风险，急性心梗的患者心肌会不协调运 ...

这位前辈是最正确的方式

作者: 千里奔袭只一战 时间: 2021-6-15 00:21
真是奇了怪了，
心内科医生都敢不麻醉的情况下救人命
麻醉科的医生竟然不敢给病人做麻醉？那么，病人死了，反而是因为麻醉医生不敢做麻醉的原因，而非内科医生的原因。

作者: liujuan123 时间: 2021-6-15 10:22

ktxmz 发表于 2021-6-14 19:02

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不上麻醉，手术做不成，
上麻醉有风险，这要跟患者家属谈清楚，
先给右美镇静，必要时可以给点咪唑，

谢谢老师的解答，右美可以用于心梗的患者吗？

作者: liujuan123 时间: 2021-6-15 10:25

捻草飞笑发表于 2021-6-14 14:19

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1、首先呼叫上级医师，不要一个人承担没有做过的手术麻醉风险，2、交代风险，急性心梗的患者心肌会不协调运 ...

谢谢老师的解答，患者110多公斤，180cm左右的个头，当时就是给了点舒芬加依托米脂，手术也凑合做完了，最后是麻醉大夫跟手术医生一起护送回病房的，过床的时候病人突然室颤了，把我们同事也吓坏了

作者: qiujuzi 时间: 2022-9-19 20:35

千里奔袭只一战发表于 2021-06-15 00:21
真是奇了怪了，
心内科医生都敢不麻醉的情况下救人命
麻醉科的医生竟然不敢给病人做麻醉？那么，病人死了，反而是因为麻醉医生不敢做麻醉的原因，而非内科医生的原因。

那这种情况下如果患者麻醉手术过程中死了，麻醉会不会成为背锅侠，如果无责，那随便怎么麻都行，怕的是被人家反咬一口

作者: qiujuzi 时间: 2023-11-14 16:37

千里奔袭只一战发表于 2021-06-15 00:21
真是奇了怪了，
心内科医生都敢不麻醉的情况下救人命
麻醉科的医生竟然不敢给病人做麻醉？那么，病人死了，反而是因为麻醉医生不敢做麻醉的原因，而非内科医生的原因。

呦呵，有内鬼

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