无痛分娩的细节问题——追求更加规范！！

wangqingan

我院刚开展无痛分娩业务，好多东西还不规范，请大家给点指导意见吧！
    1、大家在做无痛分娩的时候是在病房还是产房内行椎管内穿刺的呢？我们在产房进行，但产房的消毒也不到位呀，家属随时进出，连鞋都不换，和病房没有多大差别。
    2、病人需要输液吗？
    3、有多少病人能达到“可行走性硬膜外镇痛”？我们的配方是0.894%甲磺酸罗派卡因30ml+生理盐水120ml,首量6ml,背景6ml,PCA6ml,镇痛效果还可以，但好多病人下肢没有多少力量。
    谢谢各位了！！！

chenyidq

很显然是局麻药浓度大了，总量配的多了一点。
我们无痛分娩都是在产房的待产室，一般不给家属顺便进出的

SiJunYan

早期（潜伏早期）用低浓度局麻药物进行无痛分娩，这个过程目前用正常浓度局麻药物不宜于无痛干预；潜伏后期调高局部麻醉药物浓度，纯在个体差异时进行浓度调节。浓度偏低，产妇疼痛，浓度偏高，下肢麻木，抑制宫缩风险，影响产程；活跃期宫口开至六公分到开全，一般疼痛加剧，需提高局麻药物浓度。
用合适容量及浓度的药物达到最佳镇痛，减少副作用。

浓度可调镇痛泵更适合用于无痛分娩

独自寻欢

产房消毒隔离措施不严的话还是风险太大，弄个椎管内感染就麻烦了。
我们这里的县医院以前是在产房打，后来有次上级医院来检查，说不合格就全部到手术室去打了。
我现在的医院目前产妇不是很多，开始也是在产房打，直到有一次我到产房里看到一个正在分娩的产妇解了大便，还有产后吃面条的，也有呕吐的就再也不在产房里打了。

hanchanghua

1分娩止疼罗派卡因的浓度不能超过0.125%.
2.可配伍阿片类药物（小量）。

hy563300

我们医院正在开展工作谢谢分享

hushenggen

我们没有开展无痛分娩

hxyydym

haier6192 发表于 2010-6-16 01:01

                               
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局麻药浓度太大了！
1.应该在产房进行，2.必须输液3.减小局麻药的量，伍用芬太尼或者舒芬，我们一般是用10 ...

你们量大不大

罗罗

我们医院甲磺酸罗派卡因89.4毫克三支加生理盐水240毫升，大约是0.99%。负荷量大约15-18毫升，一次性输注泵容量50-70毫升，每小时10毫升，无PCA。根据进展情况可以单次再给15-18毫升。效果非常好。

罗罗

打错了，不是没分钟，是每小时10毫升！

罗罗

我们医院甲磺酸罗派卡因89.4毫克三支加生理盐水240毫升，大约是0.99%。负荷量大约15-18毫升，一次性输注泵容量50-70毫升，每分钟10毫升，无PVC。更具进展情况可以单次再给15-18毫升。效果非常好。

lwj375437684

局麻药浓度太高！罗哌卡因浓度0.08-0.1%就可以了！

fd122758986

我们医院用的进口盐酸罗派卡因，耐乐品100毫克:10毫升+50微克的舒芬配入100毫升的0.9%氯化钠中。3毫升试验量，首次剂量一共12-15毫升，10-15分钟起效。起效后产妇明显感觉疼痛减轻，有些是一点痛的感觉也没有，下肢无麻木，可行走，对宫缩与胎心音都没有明显的影响。并且据我们所做的一百多例观察，做了分娩镇痛的产妇，产程相对缩短。这是我们主任去北京大学第一附属医院学习回来的配方，他们医院做分娩镇痛有十年的经验了，很规范每年都有培训。分娩镇痛前开通静脉通道，常规给10毫克地米，严格要求是要配有专业的分娩镇痛室

神经

不错学习了，把浓度，配比说清楚点

wangfang502

必须连硬，我在没有罗牌时，使用布比浓度0.05%再加芬太尼0.2mg（100ml盐水），L1、L2向下，每小时10毫升，宫缩抑制很轻，可以下地行走，侧切也不用打阻滞

钱钱圈

学习了，想请教在做无痛分娩时连硬外好还是腰硬联合好？区别是什么？谢了