新青年麻醉论坛

标题: 腰麻没有效果怎么办啦 [打印本页]

作者: yangying081206 时间: 2010-10-14 23:29
标题: 腰麻没有效果怎么办啦
剖宫产，腰硬联合麻醉，0.5%布比卡因糖液2.5ml，我打的是L2-3，穿刺很顺利，脑脊液流出也很通畅，回抽和推药都很通畅。五分钟后病人的双腿活动自如，十分钟后手术开始，病人叫很痛，在手术台上大叫，无法手术，硬膜外给药2%利多卡因试验量3ml，五分钟后没有效果，再次2%利多卡因10ml，病人还是叫痛在手术台上大哭。（小孩没有出来怎么处理啊。在没有芬太尼的情况下怎么处理啊）在病人哭闹时很快把胎儿取出，用丙泊酚维持麻醉，很快手术完成。(交代医生，患者24小时不可以喂奶）请问你们的意见?

作者: wudawu 时间: 2010-10-15 09:12
先局麻，待毛毛取出后，全麻。

作者: 一种更深的蓝 时间: 2010-10-15 09:14
你确定麻醉到位置了吗？？
如果是那就等毛毛出来后全麻

作者: lqmwb412 时间: 2010-10-15 09:23
硬膜外没有效果，用丙泊芬能完成手术？这个病人如果术前有禁食的话可以考虑用一点氯氨酮。。

作者: zhangheyuan 时间: 2010-10-15 09:25
一般腰麻没效果但是但膜外一般有效，如果有一定的效果可以用KET0.05MG/KG对小孩子影响不大呀

作者: cailu345 时间: 2010-10-15 21:49
直接全麻现在手术医生动作很快的对胎儿影响不大的

作者: 醉八仙 时间: 2010-10-16 11:00
回复 9# 蚂蚁120

苯妥英钠做全麻诱导？是抗癫痫药吧？

作者: 李涛 时间: 2010-10-17 12:28
先局麻吧。孩出来再静脉给药

作者: MDMZ 时间: 2010-10-17 14:44
除非紧急情况，一般应该在椎管麻醉起效且完善后才可以开始手术，私下认为

作者: study.sleep 时间: 2010-10-17 21:14
我也遇到过类似的，不过腰麻不行的话就硬膜外给足够的量，等足够的时间应该还是可以的，总比局麻来的好吧，BABY出来后就给芬太尼、力月西就可以完成手术啦。

作者: 吉吉问刀 时间: 2010-10-17 23:18
安慰妈妈，为了孩子忍着点吧。（分散注意力）同时用局麻药。
一边提前准备全麻药物，插管用品，待毛毛出来，立即用药。

作者: 董大拿 时间: 2010-10-18 19:28
我都遇见3回了，谁能解释一下。我都是阵痛加镇静，但是要求术者和我配合完成。宝宝没事

作者: huangyong168 时间: 2010-10-18 19:29
遇到过原因可能是药物的渗出多种原因
可能是刚好刺破蛛网膜下腔但是针孔一半在蛛网膜下腔一半在硬摸外导致真正到蛛网膜下腔的药量太少
中途有回抽么？通畅么？有没因为固定不稳导致针芯的移动！

作者: 蜡笔小新 时间: 2010-10-18 20:00
同意21楼老兄的高见

作者: 宇宙星雨 时间: 2010-10-18 20:31
本人也同意可能是针心拔出时或推药时针可能退出了蛛网膜下腔，进入的药过少引起。

作者: 笨笨VS呀呀 时间: 2010-10-18 22:09
我碰到一个临产孕妇，腰麻后5分钟腿还是不麻，还能动，但是过了差不多10分钟腿才抬不起来，才敢手术，幸好是10分钟，要是再长一点医生估计就要发飙了

作者: benben 时间: 2010-10-18 22:28
先局麻，毛毛出来后再全麻吧。

作者: xiaosina716 时间: 2010-10-19 18:44
腰麻没效果我也遇到过，不知原因是什么？谁能解释一下啊

作者: jiangh 时间: 2010-10-20 00:24
确定有打进去吗？腰麻效果是很快的。推完药脚就已经开始麻了。无效果可先局麻取出小孩后，静脉复合。这样比较安全。

作者: akiraji 时间: 2010-10-21 18:22
我们有时候会快速诱导全麻，把baby赶快拿出来，速度还是可以的呀><

作者: shengchun1985 时间: 2010-10-21 19:39
我也遇到过腰2,3穿刺也是脑脊液流出通畅腰麻药推入后阻滞只有胸12与腰1平面有效果而且腿能够自然抬起我最开始考虑可能是在推药时一部分药物进入蛛网膜下腔一部分药物进入硬模下导致原来大家也有这样的情况那具体原因是什么呢？

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