新青年麻醉论坛

标题: 急救插管后的问题 [打印本页]

作者: qupeihui1234 时间: 2011-7-18 17:21
标题: 急救插管后的问题
今天做了个急救插管，是个车伤患者，16岁，入院时做了一系列的检查，B超、头部CT等，就只发现有双手的桡骨骨折，骨科大夫予以骨折复位小夹板外固定快完时，患者突然神志消失，心跳呼吸骤停，我跑过去插管时，血氧为零，口腔里有很多的血液，（骨科医生一直在做胸外心脏按压）吸干后把气管插管插进去后有很多的血液涌出来，吸引器吸出后球囊辅助呼吸，血氧慢慢上升到70多了，可不断有血液往外涌，我就必须用吸引器去吸，吸了血氧就掉，反反复复，我就觉得刚刚吹点氧气进去接着就吸出来了，根本起不了给氧作用，病人最后挂了；请教老师们这种情况怎么解决给氧的问题？（本人怀疑患者合并有脑外伤，同时小夹板固定时可能给了止痛剂而诱发的呼吸心跳骤停）

作者: akwangpeng 时间: 2011-7-18 18:22
可用尾端双开口气管插管导管一接呼吸机一侧可吸引，

作者: weilu 时间: 2011-7-18 19:33
可查双腔管，一侧通气，另一侧吸引

作者: nmchui 时间: 2011-7-18 20:31
应该有肺挫裂伤.所以不断有血出来.拍片子一开始也拍不出什么.这种你什么级别的医院,不是三级以上的医院就直接转吧.这并不只是麻醉的问题.上次我做的一个病号也是直接挂了.血涌出来根本就吸不干净.就算你插了双腔管.这出血问题外科医生解决不了有什么办法.我们这根本就没有胸外的医生

作者: XIONGZHI 时间: 2011-7-18 21:54
气道、肺部有创伤，这样的病人只有急诊手术抢救，插管不能解决问题。

作者: 东方妹 时间: 2011-7-18 22:51
上双腔管··马上开急诊解决肺部问题··只插管是不够的···

作者: panrongx20058 时间: 2011-7-18 23:07
现在医疗环境谁都知道,早挂是别人伤势过重,一旦外科开进去,收不了场,下不了台,怎么办,外科医生的想法我们想过没有。所以,我们只有做点我们该做的的事情.让我突然想到一句话:天时、地利、人和!

作者: ahlxq1980 时间: 2011-7-19 07:58
可以插双腔管我觉得急插管单腔管有时都很难插进去更别说双腔管了这个病人就是神仙来了也不一定能挽回生命

作者: qupeihui1234 时间: 2011-7-19 08:51
我们是个县医院，无法做开胸手术，再说当时那种情况不可能上手术台吧

作者: yuxianmzk 时间: 2011-7-31 15:20
为什么没有提前查胸部CT
插管后，虽不断有血出来，可吸氧还是重要的，应上呼吸机，吸痰时减少时间，
不过看样子，是没多太希望抢救过来的！！！

作者: 胖妞33 时间: 2011-8-19 23:11

可用尾端双开口气管插管导管一接呼吸机一侧可吸引，
akwangpeng 发表于 2011-7-18 18:22

登录/注册后可看大图

第一次听说，我们这还没引进。

作者: xiaozhibai 时间: 2011-8-20 16:17
病人有肺损伤。可不可以尝试单肺通气，看看效果咋样，如果通气侧的肺没有损伤，不是可一升氧饱和吗，不过出血问题还是不能解决，

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)