一天一次，早晨或睡前，最好为肠溶片，最好空腹服用。睡前服用还有降低血压的作用。作者: varing 时间: 2009-6-1 19:18
浙江温州医学院附属第一医院麻醉科局麻药中毒预案
1。轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状
处理: 停止给局麻药,安定5mg ,鼻导管给氧
2。 严重者则出现胸闷,头痛,心悸,全身肌肉抽搐至惊厥,因惊厥不能有效呼吸、发绀、血压升高、心率加快;
处理:
① 利多卡因导致中毒: 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧;
②长效局麻药导致的中毒:
a) 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧;
b) 20%脂肪乳100 ml iv (2 min );
20%脂肪乳150 ml ivgtt (15 min ) (总量<4mg/kg);
③病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.
3。心脏毒性: 心律失常(心动过缓、房性、室性早搏、室扑、室颤) 、QRS增宽、血压下降.
处理: ① 20%脂肪乳100 ml iv (2 min );
20%脂肪乳150 ml ivgtt (15 min ) (总量<4mg/kg);
②溴苄铵
③异丙肾上腺素
④请求支援,副主任医师、主任医师和科室主任到场;
⑤病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.
4。心脏停止:
处理 ① 标准化心肺复苏;
② 肾上腺素1mg iv;
③ 20%脂肪乳100 ml iv (2 min ),如果在心脏停止前已输脂肪乳,总量已达4mg/kg,则直接到步骤 (7);
④ 除颤或肾上腺素 1mg iv (观察 2 min )
⑤ 重复步骤 (3);
⑥ 重复步骤 (4);
⑦ 20%脂肪乳300 ml ivgtt (15 min ) (总量<8mg/kg);
⑧ 继续治疗……向医务科汇报;
⑼ 终点:
a) 病情好转,清醒,生命体征平稳返病房;
b) 病情好转,生命体征尚不稳定或未清醒送ICU;
c) 抢救无效,宣布死亡.作者: varing 时间: 2009-6-1 19:30
腰麻禁忌证
1中枢神经系统疾病:脊髓''脊神经根病变
2全身严重感染以及穿刺部位有炎症或感染.
3休可病人应绝对禁用腰麻.
4腹内压明显增高者.
5精神病,严重神经官能症以及小儿等不合作病人
6高血压病人只要心脏代偿功能良好,高血压本身并不构成腰麻禁忌.但如并存冠状动脉病变,则应禁用腰麻,如收缩压在160mmhg以上舒张压超过110mmhg,一般应慎用或不用.
7慢性贫血病人只要血容量无显著减少,仍可考虑施行低位腰麻,但禁用中位以上腰麻.
8脊柱外伤或有明显腰背痛史者,应禁用腰麻.脊柱畸形者,只要部位不在腰部,可考虑用脊麻但用药剂量应慎重.
9老年人由于常并存心血管疾病,循环功能差,不宜使血压波动,故仅可选用低位腰麻.