10-20Ml注射器给氧方法.jpg (284.44 KB, 下载次数: 216)
2013-3-10 15:59 上传
@广州马武华:通气困难急救第2种方法：如果身边没有10-20ml注射器，有3ml的注射器也可以。选最大的套管针穿刺环甲膜，拔出针芯，连接3ml注射器，拔出注射器内芯，直接用气管导管接头连接，再接呼吸回路或急救呼吸囊通气即可。
TIMG_384733567.08231.JPG (323.64 KB, 下载次数: 156)
2013-3-12 06:26 上传
@广州马武华：通气困难急救第3招：如果身边实在没有注射器。选最大的套管针或穿刺针或硬膜外穿刺针穿刺环甲膜，拔出针芯，连接3-3.5号气管导管的标准接头（3号导管接头更容易接），再接呼吸回路或急救呼吸囊通气即可，为方便通气，中间也可以接输血管。然后气管切开。
a466f08dgw1e2ohfcbigcj.jpg (114.33 KB, 下载次数: 154)
2013-3-14 07:01 上传
@广州马武华 ： 通气困难急救第 4 招：前面讲的3招只是可以给氧，是为建立确定的气道争取宝贵的时间，但通气效果差，因此很快会有高碳酸血症。而用紧急环甲膜穿刺套件(管腔大)如图1就可以解决即给氧又通气问题,而且快捷图2. 我把它称为"灭火器". 就像办公室门口灭火器一样,可能终生不用,但一旦有火情,立即可以扑灭.
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2013-3-15 18:49 上传
广州马武华：困难气道通气急救第 5 招：这招是麻醉医生和ICU，急诊医生最熟悉的中心静脉穿刺技术Seldinger技术。同样可以用在经环甲膜穿刺置管后给氧通气。这招就不用我做分解图示了。
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2013-3-15 19:58 上传
@广州马武华： 气困难急救第 6 招：利用钥匙型环甲膜穿刺套件进行环甲膜穿刺，此图曾经在我的微博中发过,但没有配分解步骤.东西虽小,紧急时却可以解决大问题.即使你去海滩玩说不定也可以救人了.
2.jpg (373.19 KB, 下载次数: 144)
2013-3-16 16:20 上传
作者: huyaojianhai 时间: 2013-3-10 16:17
本帖最后由 huyaojianhai 于 2013-3-10 16:29 编辑
我前几年用硬膜外穿刺针做过，穿刺有落空感后退出针芯，穿刺针斜面朝向足端，接注射器、呼吸囊。感觉用硬膜外穿刺针更不会被肌肉组织堵住。这些方法简便、实用。还有像硬膜外穿刺一样，注意穿刺方法可以减少损伤，穿刺针刻度也可以好好利用。另外，硬膜外穿刺包中的无菌手套、洞巾、消毒刷、无菌纱布等都可以利用起来，既快又遵守很多操作规则。
作者: yunmengxingyuan 时间: 2013-3-10 19:04
紧急情况下确实实用性强，以前遇见过一例病人，支气管痉挛，用留置针穿环甲膜后接注射器再接气管插管给气，顺利抢救。
作者: liuqingjun 时间: 2013-3-10 20:26
这个方法早就知道，我模拟操作感觉阻力好大，不知实际抢救效果怎么样，感觉会有通气不足，还担心会有气道压增加。
作者: CSEA 时间: 2013-3-10 20:35
4或4.5号的气管导管的接头直接可以接在20ml空针的针头上，更加方便。
作者: mazuilongqing 时间: 2013-3-11 10:03
不知道辅助通气效果怎么样
可以做个血气做个对比，还有就是这样辅助通气给我们抢救最多能争取多少时间，我们又应该如何把握这种应急情况下的操作指证！还有就是我们术前评估的重要性，假如术前评估确定是困难气管，那我们是否应该做更充分的准备呢！
作者: 46287120 时间: 2013-3-11 14:25
方法很实用，但这只能是临时解决问题的方法，只能在短时间使用，在术中遇见这样的问题这不妨是一个很好的急救措施，但还得立即寻求更好是方法解决实际问题
作者: xkl000 时间: 2013-3-11 20:08
很实用喔，看了很受启发。
作者: 泗水人家 时间: 2013-3-11 21:36
赞一个，让我深受启发。
作者: 泗水人家 时间: 2013-3-11 21:37
赞一个，让我深受启发。
作者: 海鹰 时间: 2013-3-11 22:27
使用中有一个问题就是如何保持注射器的针头不会脱落与扎伤病人的气道。
作者: 医思不苟 时间: 2013-3-12 10:13
请教最粗针头每分钟最多供氧多少，能否满足250ml/min.二氧化碳肯定有蓄积，怎样排出
作者: huyaojianhai 时间: 2013-3-12 12:36
本帖最后由 huyaojianhai 于 2013-3-12 12:38 编辑
请教最粗针头每分钟最多供氧多少，能否满足250ml/min.二氧化碳肯定有蓄积，怎样排出----看清楚了，不是就这样维持长时间的通气的啊。这只是解除呼吸道梗阻的急救办法，后续马上进行比如气管切开等措施。只是说明一个利用常见医疗器械进行环甲膜穿刺的方法。
作者: 当时不杂 时间: 2013-3-12 20:00
楼住，霸气好帖子
作者: 冯春林 时间: 2013-3-12 21:19
能否把穿刺针换成大号的留置针？？不就不用担心针头刺伤气管食管的问题了吗
作者: jxsrmyy 时间: 2013-3-12 21:43
回复 3# yunmengxingyuan
这个有点怀疑，“支气管痉挛，用留置针穿环甲膜后接注射器再接气管插管给气，顺利抢救”-----支气管痉挛，有用么?
作者: zhoubaohong 时间: 2013-3-13 09:36
不知实际抢救效果怎么样，感觉会有通气不足
作者: 现代丛林 时间: 2013-3-13 20:05
对急性喉头水肿不能气管插管和面罩通气时，真是能解燃眉之急。赞一个
作者: 心不在焉 时间: 2013-3-13 21:07
这个方法知道，但是没用过。最好用气管导管剪短接5ML注射器。。。可以直接连螺纹管
作者: 木燊火 时间: 2013-3-14 11:04
加深一下印象，好技术。
作者: 18797134127cqf 时间: 2013-3-14 13:05
楼主好贴子，谢谢享用，学习了。
作者: 一个人的流浪 时间: 2013-3-15 03:03
回复 1# 论坛助手
请问你是怎么传上来的，马老师回复我后，我就想上传分享给大家，只是不知道怎么做。
作者: 海鸥表 时间: 2013-3-17 23:10
所有的这些措施都是为后续的抢救争取时间，值得学习！
作者: 玉米2012 时间: 2013-3-18 17:22
好贴子！赞一个！
作者: zhuheping 时间: 2013-3-19 17:25
穿刺是重要，要是呼吸道堵塞就玩完，我做过一个什么都用遍，后来发现是误吸，脑外伤的病人 最后死了。。
作者: 阿童木 时间: 2013-3-20 11:29
回复 17# 冯春林
大号留置针操作不慎有损伤环状软骨的危险，环状软骨是唯一支撑气管膜部的软骨，断裂很危险的。环甲膜间隙很小，细点安全
不对之处，请老师们指正
作者: 麻醉蝌蚪 时间: 2013-3-22 23:21
赞一个，让我深受启发
作者: ylj201 时间: 2013-3-26 22:52
真的是长见识了，以前只是听过，而没有见过，今天，算是开眼界了！学习了，实用呀！
作者: BOBOJJ303030 时间: 2013-4-4 20:41
麻醉医师对困难通气有效的学习方法。
作者: mage1971519 时间: 2013-4-5 10:45
哪里买紧急环甲膜穿刺套件2种,品牌?厂家?价格?
作者: 论坛助手 时间: 2013-4-13 19:13
微博上马老师的系列介绍比较零散，将相关文字和图片整理编辑一下即可，图片用附件上传，欢迎大家整理微博上专家们的精彩专业讨论。
作者: 锈逗天涯 时间: 2013-4-13 21:30
正在下载，谢谢楼主
建议各位麻醉同仁充值成为赞助会员，一是权限够大，方便自己。二是看着祥子把新青年从一无所有建设到现在的资源丰富，为了网站的建设，他付出太多太多，才建立起这么好的平台，为了让新青年走的更远更高，也为了大家以后更方便。大家都伸出援手，谢谢大伙
作者: 张志豪2 时间: 2013-4-21 20:20
学习了，很好的方法，谢谢。钥匙型环甲膜穿刺套件什么地方能买到？多少钱？
作者: 895978111 时间: 2013-4-24 20:37
学习了 呵呵 谢谢
作者: 噢迪 时间: 2013-4-25 23:22
受益不少 以后遇见紧急情况就有招可用了 谢谢了
作者: llz861 时间: 2013-5-15 09:41
很好啊，以后遇到紧急情况心里就有普了。
作者: lbf123 时间: 2013-5-15 16:43
实际工作中还没用到过，谁有这方面的病例，最好一起分享下
作者: 安子尘 时间: 2013-5-16 14:43
确实厉害啊，学到好多。赞一个。。
作者: 冰橙夏 时间: 2013-5-20 17:38
这都是急救的好办法，受用了。
作者: 李小煜 时间: 2013-5-25 20:20
嗯嗯~好帖~好帖
作者: 1426343475 时间: 2013-5-26 22:14
回复 1# 论坛助手
好实用的东东。学习了。感谢马教授
作者: 泗水人家 时间: 2013-5-30 16:37
好方法好方法好方法
作者: 西地兰.小美 时间: 2013-6-2 22:22
写的太好了 学习了 就是担心针头穿透气管，需要个助手固定吧
作者: dcb 时间: 2013-6-2 23:35
穿刺的确有用，但考虑到对病人颈部损伤，尽量不用，家属会扯皮的，颈部有针眼。
作者: 刘澄清 时间: 2013-6-7 11:29
方法很实用，但这只能是临时解决问题的方法，只能在短时间使用，在术中遇见这样的问题这不妨是一个很好的急救措施，但还得立即寻求更好是方法解决实际问题 大家学习学习
作者: wuxing9915037 时间: 2013-6-7 21:41
很实用的教程，受益匪浅:victory:
作者: zmx000329 时间: 2013-6-10 09:15
支气管通气，可行吗
作者: 麻醉斗士liu 时间: 2013-6-13 23:36
学习 多谢 紧急情况下还是应该考虑的
作者: 王青春 时间: 2013-6-17 18:45
用3#的气管导管接口接硬膜外穿刺针，或用硬膜外穿刺包做逆行插管术。
作者: 快乐 时间: 2013-6-19 11:06
对于基层人员，这不失为一个很好的权宜之计！赞一个1
作者: zx6606183 时间: 2013-6-26 16:47
回复 1# 论坛助手
聪明的方法，需要聪明的头脑
作者: 逐浪者 时间: 2013-7-8 08:37
真的在基层很受用！
作者: 梁洪文 时间: 2013-7-23 23:06
钥匙型环甲膜穿刺套件在哪里可以买到呢？
作者: 风雨飞扬 时间: 2013-8-18 08:22
不知用这种方法后最多能等多长时间可以再做气管切开啊？？？主要是在基层医院没有气管切开这个技术啊！！！
作者: zzszyymz751012 时间: 2013-9-13 21:49
想法不错，但不知通气效果如何，能不能有效地为建立通畅气道提供充分时间？最好还是避免通气困难的发生，麻醉医生应该有预判能力，当然应急能力更重要。
作者: 何妈 时间: 2013-9-20 17:15
最有用要购买一个可视喉镜
作者: mdabcl2011 时间: 2013-12-1 19:45
回复 4# liuqingjun
给肌松药通气过劲就好
作者: coldplay 时间: 2014-1-16 23:24
深受启发！感谢!
作者: coldplay 时间: 2014-1-16 23:35
版主或哪位同仁能告诉我帖子中钥匙形环甲膜穿刺套件的购买方式吗？
作者: jiangqs081 时间: 2014-4-15 11:21
回复 1# 论坛助手
非常有用！多谢提供！
作者: 小小小青年 时间: 2014-6-14 14:54
厉害
来自安卓客户端
作者: tjr 时间: 2014-8-2 23:09
有用，很受益。但没用过。也希望用不上
作者: 13057105 时间: 2015-6-13 21:34
问个白痴的问题，来的急签字吗？？是先签字还是先操作？！
作者: xxxinyue 时间: 2015-6-14 21:48
容易被肌肉夹闭
作者: xxxinyue 时间: 2015-6-14 21:56
我觉得就算是基层医院最好常备一套环甲膜切开包，就算没有做气管切开的医生关键时候能救人一命，我科常备2套，虽然从未用过，有这玩意心里安心啊
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