新青年麻醉论坛

标题: 急，剖宫产术后左下肢无力 [打印本页]

作者: jiml79 时间: 2013-4-23 19:26
标题: 急，剖宫产术后左下肢无力
4月21日20点，放了一台剖宫产，腰硬联合Ｌ2－3向上置管，腰麻药用的10%ＧＳ+89.4罗哌卡因1.8ＭＬ，穿刺偏下，抵住骨头了，退出穿刺针约1ＣＭ，向上进针，顺利进入硬膜外。腰麻顺利，置管稍有阻力，留约4ＣＭ，平面稍高，到Ｔ5。穿刺置管，患者均未诉异常。术中顺利，泵（0.75%布比卡因+吗啡100ＭＧ），22日访视，未诉疼痛，未细问。今日15：00患者诉左下肢无力，麻木，为左踝关节至左大腿部，膝至膝上10ＣＭ左右麻木较重，大、小腿稍轻，肌力2级，刚把泵拨了，暂未用药治疗，请各位帮忙分析下，急。

作者: mzyinlijun 时间: 2013-4-23 20:01
先观察，有可能是泵的原因!有可能的话，不要用国产的罗哌卡因！要不用布比卡因

作者: jiml79 时间: 2013-4-23 20:05
回复 2# mzyinlijun

哦，我没用药，在观察中，谢了

作者: jjyy20010 时间: 2013-4-23 20:45
吗啡100ＭＧ？

作者: jiml79 时间: 2013-4-23 20:49
回复 4# jjyy20010

10ＭＧ，多打了个0，不好意思

作者: 认认真真 时间: 2013-4-23 21:32
首先要排除是否有神经损伤，如果不是就可能硬膜外导管偏向左侧神经根了，停泵密切观察

作者: 口咽通气道 时间: 2013-4-23 21:48
泵停了？地塞米松硬膜外用不知可以否

作者: jiml79 时间: 2013-4-24 14:39
回复 2# mzyinlijun

是泵的原因，今天没事了’

作者: mzyinlijun 时间: 2013-4-24 21:55
回复 8# jiml79

那就号好

作者: beishan2006 时间: 2013-4-27 23:11
我觉得硬膜外镇痛还是慎用布比，罗哌好些

作者: 戈草 时间: 2013-4-28 13:04
我用硬膜外泵的配方PCEA：罗哌卡因89.4mg×(2.5-3)+氯普鲁卡因0.5g×2+0.9%NS 100ml。效果很好，防止了恶心呕吐！

作者: ahlxq1980 时间: 2013-4-29 18:59
泵停了之后观察几天，同时给与营养神经药物治疗。可能是置管太长硬膜外导管偏向一次麻药持续阻值该部位神经引起上述情况。运动功能好的话，慢慢会恢复的。

作者: lgq3992 时间: 2013-4-29 21:14
我也遇到过，可能导管偏了点，药物都作用到了某部位

作者: de1983de 时间: 2013-4-29 22:25
是泵的原因！以前遇见过！拔出！观察就是了！

作者: 海狼 时间: 2013-4-30 11:51
这个我也见过几例，基本上停泵拔管后就好了。

作者: zhouwenquan1 时间: 2013-4-30 16:30
应该是泵的原因。

作者: 020076 时间: 2013-4-30 19:44
只要不是机械性损伤（穿刺针损伤神经等），药物引起的都能恢复过来，只是时间长短问题。

作者: 黄婷 时间: 2013-4-30 23:01
果断觉得药物因素导致

作者: 陈德林 时间: 2013-5-1 09:59
回复 10# beishan2006

我也喜欢用罗哌卡因加杜冷丁

作者: purple跃 时间: 2013-5-2 20:02
吗啡10MG?2-3MG就可吧?现在已经不提倡用吗啡了。布比卡因用泵也不妥，还是应罗哌卡因。如果倒霉碰上下肢没感觉大小便失禁的，会诊一看你的用药绝对有问题。去年妇幼出过两例大小便失禁的，人家用药还没问题呢！

作者: 插管全麻 时间: 2013-5-9 00:48
腰麻用罗哌卡因？？

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)