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登录/注册后可看大图 shutterstock_48547438.jpg (39.89 KB, 下载次数: 69) 下载附件 2014-5-2 13:55 上传 世界麻醉医师学会联盟(WFSA)近期发布了一系列关于麻醉医师职业安全与职业防护的指南,现对其中关于麻醉医师如何处理锐器损伤的内容进行概要介绍,希望对我国麻醉医师的职业防护提供参考。 麻醉医师可能被锐器损伤,暴露于许多经血液传播的严重疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。若麻醉医师在医院工作时被锐器损伤,暴露于经血液传播的严重疾病,应立即进行处理。 麻醉医师在处理患者的血液、分泌物和排泄物时,或可能接触到患者的黏膜和受损皮肤时,应采取综合预防措施(见表1),并使用个人防护装置(PPE)(见表2)。 登录/注册后可看大图 31.jpg (130.13 KB, 下载次数: 74) 下载附件 2014-5-2 09:21 上传 登录/注册后可看大图 4.jpg (112.35 KB, 下载次数: 89) 下载附件 2014-5-2 09:21 上传 发生锐器损伤后的处理措施 若发生锐器损伤,应立即进行处理,包括使用肥皂和水对局部进行细致的清洗。关于消毒溶液的选择,可选用聚维酮碘或氯已定,但尚无证据表明,选择聚维酮碘或氯已定进行消毒的效果优于使用肥皂和水进行清洗。若结膜发生污染,可使用生理盐水冲洗。 应向当地感染控制委员会咨询源患者及暴露者的免疫接种情况(见表3 和表4)。 登录/注册后可看大图 5.jpg (76.2 KB, 下载次数: 75) 下载附件 2014-5-2 09:22 上传 对于被锐器损伤,暴露于经血液传播疾病者,应对其采取预防措施,随后重新对其进行评估,评估是改变治疗方案还是继续维持治疗方案。若快速血清学检查结果显示,源患者为人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性,则暴露者应开始预防性应用药物治疗3 天,此后应由传染病医师对其重新进行评估。 若快速血清学检查结果显示,源患者为HIV阴性,则暴露者不需预防性应用药物治疗。但不能明确排除源患者感染诊断。 若麻醉医师在对HIV患者或感染物不明患者进行操作时被锐器损伤,应该对其进行随访6 个月。如源患者在最近3~6 个月暴露于HIV,鉴于可能存在转变风险,必要时,应对暴露者进行监测。 所有医务人员均应接种乙肝疫苗,就丙型肝炎而言,除了预防皮肤和黏膜暴露于血液或其他生物材料,目前尚无降低丙型感染职业暴露的有效措施。(出自大查房网)
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登录/注册后可看大图 4.jpg (112.35 KB, 下载次数: 89) 下载附件 2014-5-2 09:21 上传 发生锐器损伤后的处理措施 若发生锐器损伤,应立即进行处理,包括使用肥皂和水对局部进行细致的清洗。关于消毒溶液的选择,可选用聚维酮碘或氯已定,但尚无证据表明,选择聚维酮碘或氯已定进行消毒的效果优于使用肥皂和水进行清洗。若结膜发生污染,可使用生理盐水冲洗。 应向当地感染控制委员会咨询源患者及暴露者的免疫接种情况(见表3 和表4)。 登录/注册后可看大图 5.jpg (76.2 KB, 下载次数: 75) 下载附件 2014-5-2 09:22 上传 对于被锐器损伤,暴露于经血液传播疾病者,应对其采取预防措施,随后重新对其进行评估,评估是改变治疗方案还是继续维持治疗方案。若快速血清学检查结果显示,源患者为人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性,则暴露者应开始预防性应用药物治疗3 天,此后应由传染病医师对其重新进行评估。 若快速血清学检查结果显示,源患者为HIV阴性,则暴露者不需预防性应用药物治疗。但不能明确排除源患者感染诊断。 若麻醉医师在对HIV患者或感染物不明患者进行操作时被锐器损伤,应该对其进行随访6 个月。如源患者在最近3~6 个月暴露于HIV,鉴于可能存在转变风险,必要时,应对暴露者进行监测。 所有医务人员均应接种乙肝疫苗,就丙型肝炎而言,除了预防皮肤和黏膜暴露于血液或其他生物材料,目前尚无降低丙型感染职业暴露的有效措施。(出自大查房网)
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