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标题: 急诊！！急诊！！重度子痫前期，体重125KG，剖宫产！！！ [打印本页]

作者: ww2306 时间: 2015-11-22 21:43
标题: 急诊！！急诊！！重度子痫前期，体重125KG，剖宫产！！！
本帖最后由 ww2306 于 2015-11-22 21:44 编辑

      我了个去，28岁，身高165CM，体重125KG,入室血压225/125(mmHG),羊水早破，重度子痫前期。各位亲，你说你摊上这祖宗，你咋办。硫酸镁溜上，又给了5MG乌拉地尔，小哥我就上了，扎吧，我天，骨头在哪呢？哪有骨缝呀，试扎无果，咋办？
      孤注一掷，“老妹，你别躺在了，坐起来，咱们再试试”，还好，换了坐位总算没那么多肉肉聚堆了，来吧。
   腰麻药给完了，硬膜外管又置不进去了，我这洪荒之力几欲宣泄而出，不置了，来吧手术。
   效果杠杠地，平面上T6，血压平稳控制在150~160/90~100mmhg之间，男孩，静脉泵术后镇痛。
期间分次给予乌拉地尔两次。
   再也来大胖子了。哥真心伤不起呀，还记得那年一个140KG的患者剖宫产，哥扎了一个小时呀。差点累吐血，胖子真心伤不起呀。

作者: ww2306 时间: 2015-11-22 21:46
各位战友，这样的患者好在没出啥事，如果你遇到，都需做什么准备呢，路过的高人都发表一下自己的看法。谢谢

作者: 当时不杂 时间: 2015-11-23 09:04
血压调整还需要再小心，孩子出来可以考虑右美托咪定

作者: luanwangdy 时间: 2015-11-23 10:17
坐位打腰麻局麻药多少。

作者: 931775012 时间: 2015-11-23 21:21
坐位穿刺病人怎么固定呀？请高人传授经验，谢谢。

作者: 双醋炔诺酮 时间: 2015-11-24 01:17
对于这样的胖子球楼主多介绍点经验好么

作者: 农丕渡 时间: 2015-11-24 10:09
请问楼主是用一般穿刺针呢还是加长型穿刺针？

作者: 思考者 时间: 2015-11-24 10:36
坐位腰麻，推麻药的时候是不是要比平时快点？

作者: ww2306 时间: 2015-11-24 10:51
真心感谢，各位战友积极交流，沟通有无。

作者: 阳仔 时间: 2015-11-24 15:00
坐位看都没看过，根本不敢试的！

作者: 中意123 时间: 2015-11-25 09:31
和楼主的这位病人差不多，我们也遇到一例，且发生心衰，手术顺利，母婴安全

作者: 知足常乐 时间: 2015-11-25 11:34
体重较大，后背赘肉较多的患者，坐位腰麻是个很好的选择，定位以棘突和髂棘连线的交点为穿刺点，药液2.5ml即可，正常推药速度。对于肥胖产妇，要注意呼吸道管理和提前准备升压药物，及防止肺栓塞。

作者: wukai1030 时间: 2015-11-25 20:27
难度很大，能打上就很不错了

作者: chenghongwu 时间: 2015-11-26 00:02

作者: 5479312 时间: 2015-11-26 10:02
楼主厉害，这么胖都能打进去。

作者: 天蓝色的天堂 时间: 2015-11-26 20:34
用的什么腰麻药？比重？坐位怎么控制平面？

作者: ww2306 时间: 2015-11-26 21:04
感谢各位亲的支持。

作者: bhfeng 时间: 2015-11-27 10:01
硬膜外针我直接放弃，给点乌拉降血压，就用腰麻针找找间隙！

作者: zhenbo100814 时间: 2015-11-27 15:55
不知楼主用的什么麻醉药物？多大浓度？给多少？谢谢楼主分享，我遇见过一例100kg，155cm的，现在想想还后怕啊！！！

作者: ww2306 时间: 2015-11-27 19:03
0.5%耐乐品，重比重，2.5ml。

作者: hongyuricky 时间: 2015-11-28 23:07
听过美国的夏云教授讲过一堂课，他在美国做过的最高体重剖宫产手术患者是313kg，是kg，你这个根本不是什么事。300斤他说就是家常菜！

作者: mazuixue 时间: 2015-11-29 10:25
之前也遇到一个165cm，128kg的产妇，侧卧位打了一个多小时没扎到，换了高年资医生也不行，后改成坐位完成的麻醉。但也是跟楼主一样，很难置管，是否坐位的都难置管？

作者: ww2306 时间: 2015-11-29 11:29
有战友分享美国麻醉医生经常遇到严重肥胖患者，300KG的都扎过，我真心佩服这些美国高人。不过转念一想，老美貌似都很高大，个子高应该能好办一些吧。
想起一篇《卖油翁》，其实也没什么值得炫耀的，唯熟尔......
我们这农村的兽医还能扎硬膜外呢，给奶牛做剖宫产，奶牛平均体制500kg........

作者: 丹江口 时间: 2015-11-29 16:32
看来我们这都是小儿科了。肥胖，坐位只是听说每实践过，心里发慌哟1

作者: gaojingui 时间: 2015-11-30 08:13
肥胖患者、坐位穿刺，国外一直就有此操作方法，国内尚未闻，好创意！以后如果有超声辅助穿刺就更好了！

作者: 1786471qw 时间: 2015-11-30 11:36
坐位比较好打，看人的

作者: 翠竹临风 时间: 2015-11-30 12:15
右美不是禁用的么？？

作者: ww2306 时间: 2015-11-30 14:40
B超啊！我希望我们的快些进来。一直想用

作者: maixiumusi 时间: 2015-11-30 20:20
为楼主点赞不容易啊

作者: 刘伯 时间: 2017-4-16 11:49

ww2306 发表于 2015-11-29 11:29

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有战友分享美国麻醉医生经常遇到严重肥胖患者，300KG的都扎过，我真心佩服这些美国高人。不过转念一想，老 ...

奶牛？厉害！没学过兽医，不知如何定位。

作者: 女宝宝 时间: 2017-6-10 22:54
建议备台超声机吧

作者: 麻醉医生；李 时间: 2017-6-13 07:28
我就很喜欢坐位腰麻，效果好，速度快，操作方便，

作者: rainy11 时间: 2017-6-22 15:07
我们医院也遇到过这种
很多时候是搞全麻

作者: xuanxuanbobo 时间: 2017-7-26 10:25
座位腰麻平面好控制吗

作者: sqhhy 时间: 2017-7-27 11:06
腰麻给过了，硬膜外置不进去，就别强求了，我们都单纯腰麻

作者: sqhhy 时间: 2017-7-27 11:06
这种胖子，我们都坐位穿刺，容易多了

作者: 小麻将123 时间: 2017-8-4 19:19
挺厉害的，别的不说，没有一味侧卧位扎。高手啊，求细节，技多不压身。谢谢

作者: heshunhua 时间: 2017-8-15 11:39
就不知道坐位好不好穿？

作者: 李军杰 时间: 2017-8-18 14:23
一定叫好上级医生，如果全麻，困难气道很麻烦的。一个人应付不来的

作者: heshunhua 时间: 2017-11-13 11:38
病理性肥胖，真的是要命

作者: 郑然 时间: 2017-11-16 16:07
我麻过149Kg的，堪称奇迹

作者: 安安心 时间: 2017-11-20 16:44
没碰到如此肥胖的，坐位腰麻学习了。

作者: xuanxuanbobo 时间: 2017-11-21 09:14
没座位扎过麻醉

作者: zhangshui770904 时间: 2017-12-2 20:48
干的多了，碰到的就多了，我们这边妇幼保健院把这些过100公斤的产妇都撵到我们医院，这么胖的我都是打腰硬联合。

作者: reiter 时间: 2017-12-3 14:29
孕妇坐姿膝胸体位应该挺难摆的，厉害了楼主

作者: jawang5216 时间: 2018-3-12 22:43
太狠了，当妈的狠心长这么肥。。。。我人品好，没遇到这么肥的。

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