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标题: 肥胖孕妇麻醉的注意事项？？？ [打印本页]

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作者: woshini1122    时间: 2016-9-21 13:46
标题: 肥胖孕妇麻醉的注意事项？？？
今天麻了一位肥胖的孕妇。175身高，体重116kg  BMI 37 ％。 瘢痕子宫，术前访视孕妇一般情况可，体征无异常，无妊娠合并症。实验室检查无异常，ECG：窦性心律，85bpm  孕妇张口度<3cm  颈短，头后仰不受限，平时睡觉打鼾以及不能平躺。听诊双肺无异常。下肢水肿（轻度）。无过敏史。ASA Ⅱ级。入室体征可，嘱孕妇左侧卧位，行硬外穿刺术。（下有附图，穿刺针8cm）穿刺成功置入导管，孕妇平躺。先给实验量4ml利多，观察5min后，无异常，又分次给利多与罗派的混合液。后测的平面T6-S1。手术开始，术中孕妇体征平稳，有轻微的牵拉反应（孕妇诉疼痛，婴儿娩出后症状缓解，孕妇此时未诉不适。） 手术顺利，术毕安返病房。
大家探讨下，肥胖孕妇麻醉的注意要领是什么？以及术中管理（遇到突发状况的应变处理。）术后镇痛的管理？ 欢迎大家各抒己见，互相交流，互相促进。

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