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标题: 无痛分娩效果差 [打印本页]

作者: 三年 时间: 2017-10-25 21:26
标题: 无痛分娩效果差
本帖最后由三年于 2017-10-25 21:32 编辑

无痛分娩L3-4穿刺置管4cm，1%利多卡因3ml试探计量，5-6ml 0.1%盐酸罗哌卡因首次计量，8ml维持量，4ml每次自控，产妇腿部力量稍减退，但产妇自诉效果差，向各位大神请教如何调整，泵药单一科室要求。配泵200ml，罗哌卡因20ml加生理盐水180ml

作者: 向左走 时间: 2017-10-25 22:13
罗哌100毫克，稀释到60毫升

作者: 小麻将123 时间: 2017-10-25 22:24
给点芬太尼啊。

作者: wangbuguo 时间: 2017-10-26 09:08
有复合阿片类药物吗？

作者: wangbuguo 时间: 2017-10-26 09:10
首次量可以再加大点，8-10ml。半小时后接泵。局麻药复合阿片类药物。

作者: 鼠愿 时间: 2017-10-26 09:59
如感觉效果差，加阿片类药物，效果会好很多

作者: 麻坛长命草 时间: 2017-10-26 10:49
建议：1.仅作硬外镇痛，穿剌选用L2-3或L1-2间隙：
2.药液配制低浓度高容量，一般选用0.1%罗哌卡因，负荷量8-10ml，持续流量和PAC量在此基础再行滴定，能加入芬太尼0.1mg或舒芬50-100ug入泵效果更好。

作者: alanliu 时间: 2017-10-26 15:38
穿刺节段过低了吧！

作者: 麻到功成 时间: 2017-10-31 19:25

如效果差，可以加点阿片类药物，舒芬效果要更好些

作者: XIONGZHI 时间: 2017-11-1 14:54
建议看一下2017版分娩镇痛专家共识。

作者: 麻仙 时间: 2017-11-2 13:39
选择2-3，加舒芬，0.1%罗哌

作者: 安安心 时间: 2017-11-4 22:57
选择L2-3或L1-2硬膜外，首剂量浓度0.15%罗哌6-8mI，30分钟后接泵0.1%罗哌十舒芬，效果不错。

作者: yulepingtt 时间: 2017-11-14 18:55
持续药物加芬太尼，2ug/ml就够，持续量给到10ml/h

作者: yulepingtt 时间: 2017-11-14 18:57

alanliu 发表于 2017-10-26 15:38

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穿刺节段过低了吧！

穿刺点没问题，我这里常规L3～4

作者: alanliu 时间: 2017-11-25 21:41

yulepingtt 发表于 2017-11-14 18:57
穿刺点没问题，我这里常规L3～4

要是无痛分娩改剖宫产怎么办？重新打CSEA?

作者: xjabdda 时间: 2017-12-10 22:12
我的经验是~你穿3-4，管子就可以留长点~要不平面不够

作者: 晋mjojo 时间: 2018-2-19 19:13
建议选用L2.3间隙穿刺

作者: 你好姚明 时间: 2018-2-20 13:20
2/3打这个间隙会不会很好一点。我们这儿腰硬联合也打这个间隙

作者: 遇见未来 时间: 2018-2-22 18:30
看了各位大神的回答，都很中肯，还是看自己习惯了。常规还是加点阿片类药好些。

作者: jawang5216 时间: 2018-3-12 23:49
个人觉得给点药到蛛网膜下，效果立刻杠杠滴。

作者: modn 时间: 2018-3-21 19:59
2/3、3/4都可以，持续量8～10ml/h，加舒芬太尼0.4～0.5ug/ml

作者: 醉痛郎中 时间: 2019-8-31 00:05

xjabdda 发表于 2017-12-10 22:12

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我的经验是~你穿3-4，管子就可以留长点~要不平面不够

管子留长点，究竟留多长？？

作者: anesthesia 时间: 2019-9-8 00:51
穿刺间隙问题。
经历过单纯硬膜外麻醉做剖宫产的麻醉医生都有体会。
最少打L2-3，我一般都L1-2.

作者: 饭团子团 时间: 2022-9-27 21:16
目前科室统一3-4 罗派10mg加舒芬50ug 首剂8-10

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