麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

真水无香73 2019-8-19 21:21

老年人骨折后容易发生栓塞，血栓栓塞，脂肪栓塞，尤其是骨折未得到有效处理而一直处于卧床状态的时候，因此尽可能尽快处理骨折。但是患者已经发生了肺栓塞，可轻可重，需要请血管外科或者呼吸内科评估肺栓塞情况及全身重要血管是否有栓塞，是否稳定，是否需要处理。建议和主管医生沟通病情，再做决定是否停手术。

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琼麻麻 2019-8-18 17:04

血压控制好，肺栓塞考虑溶栓，肺动脉高压，要降低肺动脉压，下肢静脉血栓，考虑放滤网，血红蛋白只有70，心肺功能又不好，考虑要输血，总之问题很大，停是正确的

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xj662826 2019-8-18 14:25

入院第三天手术日晨血压高可能为疼痛紧张引起血压增高，我们术前访视时要仔细问病史，分析血压高的原因，我是经常做老年骨科手术麻醉，我的体会是这类病人本来就有高血压加上紧张疼痛更使通压升高，我会给少量镇痛药给神经阻滞十小剂量全麻药置入喉罩通气道保留自主呼吸手术，笫二次患者的病情肯定是停手术。

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麻醉文子2020 2019-8-18 14:07

根据指南，高血压病人的围术期管理，正确处理。排除白大褂高血压

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盐水飞蛾 2019-8-17 19:13

我想应该了解术前的血压情况。平素血压大致正常的话，估计是紧张引起，可以镇静下，血压可以下降至150~160，就可以行椎管内麻醉。

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细雨霏霏 2019-8-17 10:41

手术风险较大，建议内科治疗，待症状稳定行手术

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小猫米卡 2019-8-16 15:13

第一次如果给术前镇静药，血压还是这么好，就应该停了，控制血压。第二次肺栓可能是肯定不能做的，可以造影检查肺血管的栓塞程度，溶栓治疗。

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向阳的小台灯 2019-8-15 17:46

按照指南的话血压高于180应该予以控制后再行手术。

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简易 2019-8-15 14:37

老年患者，股骨手术比较常见，病人第一次决定手术时，麻醉医生应该了解病人既往史，术前药物使用情况，病人血压增高是既往高血压没有控制好，还是疼痛刺激精神紧张所致？还要正确评估患者麻醉风险，是手术麻醉的风险大，还是让病人择期手术，出现一些其他并发症的风险大？合理选择对患者最有利的麻醉方案，不能只是强调风险

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流量 2019-8-15 14:14

停手术

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低调的奢华 2019-8-15 10:12

停手术对的。风险太大，麻醉分级得有ASA三级。

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