问题可能出在以下几个方面，它们往往是共同作用的：
1. 推注速度（您的怀疑点）
 快速推注：您提到“快速推注”。这是一个关键点。腰麻药的推注速度直接影响其在小脑延髓池的分布。
原理：快速推注会产生较高的湍流，使药液与脑脊液混合更充分，但同时也可能使药液局限在较小的范围内，或者因为动能过大导致向头侧扩散过远或不足。过于快速的推注，有时反而会导致平面不可控或扩散不充分。
推荐做法：目前主流推荐是匀速推注，速度控制在0.2ml/s左右（即1ml约推5秒）。您使用的1.2ml，推荐推注时间在15-30秒之间。推注过快是导致平面过低或不稳定的常见原因之一。
2. 药物剂量与比重
 剂量可能不足：您使用的是0.75%布比卡因1.1-1.3ml（即8.25mg - 9.75mg）。对于大多数中国产妇，这个剂量是标准范围的下限。虽然您根据身高体重微调，但对于一些特殊个体（如身高较高、肥胖、腹内压高等），这个剂量可能不足以产生达到并稳定在T6的平面。
解决方案：可以考虑将基础剂量固定在1.2-1.4ml（9-10.5mg），对于高大或肥胖产妇，可以酌情使用到1.4-1.5ml。
 比重问题：您使用的是盐酸布比卡因，它是等比重的。这与临床上更常用的重比重（用10%葡萄糖配制）有所不同。
等比重 vs 重比重：
等比重：药液的扩散受患者体位改变的影响较小，更依赖于药液注射时的初始动量、脑脊液动力学和患者的解剖结构。其平面相对“固定”，但有时预测性稍差，可能导致平面不足或过高。
重比重：可以通过调整手术床（头低脚高）来主动、可靠地控制平面上升。这对于剖宫产麻醉非常有利，可以确保平面达到T6甚至T4。
您的操作影响：您“快速推注后立即转为平卧位”。对于等比重液，推注时的动能是影响平面的主要因素之一。快速推注+立即平卧，可能导致药液未能充分向头侧扩散。
3. 患者因素与操作细节
患者个体差异：产妇的脊柱生理弯曲、腹腔压力、脑脊液容量和流速等都存在个体差异，这些都会影响药液的扩散。
穿刺间隙：L2/3间隙是常用选择，但有时实际的穿刺间隙可能比预估的偏高或偏低。如果穿刺点偏低（如实际在L3/4），可能导致平面不够高。
针孔方向：您已做到转向头侧，这是正确的。但要确保针尖的开口没有部分被神经根或其它组织遮挡，虽然回抽通畅，但不能完全排除这种微小的可能性。
针对您3个失败病例的具体分析
1. 病例一（切皮即痛）：这是典型的感觉阻滞平面严重不足。
主要原因：最可能是药物剂量绝对不足或推注位置不理想。可能药物大部分“打歪了”，进入了硬膜下腔或其它非目标区域。推注速度过快导致局部分布也可能是原因。
2. 病例二（仅切皮痛）：这是典型的交感神经和感觉神经阻滞分离或阻滞不全。
分析：内脏牵拉不痛，说明麻醉平面已经覆盖了内脏传入神经（通常到T6-T8即可）。但皮肤疼痛，说明对体表感觉神经（尤其是胸腰段皮神经）的阻滞不完善。这可能与等比重药液未能充分扩散至整个蛛网膜下腔的“周边区域”有关，或者局部神经纤维存在个体差异。
3. 病例三（术中后期牵拉痛）：这是典型的麻醉平面随时间推移而下降或麻醉持续时间不足。
分析：盐酸布比卡因的持续时间约1.5-2小时。手术时间长达1.5小时，在手术后期，麻醉平面自然开始消退，首先消退的就是最高的胸段平面。如果初始平面仅仅是“卡着”T6，那么后期很容易就掉到T8以下，导致牵拉痛。
根本原因：初始平面不够高且持续时间达到极限。如果初始平面能达到T4，那么即使消退，在1.5小时时仍能维持在T6以上。
总结与改进建议
综合来看，您遇到的问题是一个以“推注速度过快”和“使用等比重液”为核心，叠加“剂量可能处于下限”等因素共同导致的结果。
为了获得更稳定、可靠的麻醉效果，建议您进行以下调整：
1. 严格控制推注速度：将“快速推注”改为匀速缓慢推注，1.2ml药液推注时间不少于15秒（约0.1ml/秒）。这是最简单、最立竿见影的改进。
2. 考虑更换为重比重液：如果条件允许，使用0.5%或0.75%的布比卡因重比重液（通常由10%葡萄糖配制）。推药后，立即将手术床调整为头低脚高10-15度，维持30-60秒，这样可以非常可靠地将平面推至T4-T6水平，然后再放平手术床。
3. 适当增加基础剂量：将基础剂量从1.2ml提升至1.3ml或1.4ml（约10mg），为获得足够的麻醉平面和持续时间提供更大的保障。
4. 主动测试平面：推药后，定时（如每2分钟）用酒精棉球测试感觉消失平面，直到平面固定。这能让您心中有数，如果平面不足，可以及时告知外科医生暂缓切皮，并做好追加镇痛药或改变麻醉方式的准备。
总结一下，您的操作大部分是正确的，但通过“减慢推速”和“改用重比重液并调整体位”这两个关键步骤的优化，大概率能显著提高您腰麻剖宫产的成功率和满意度。 希望这个详细的分析对您有帮助！