麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

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29岁女患者，术前有少量心包积液，尿酸值800多，尿蛋白三个加号，K3.48，总胆间胆直胆都高一倍。做腹腔镜下胆囊手术。患者上来心率120多，持续心率一直快，术中血压升不起来，用的去氧肾，多巴胺手术40分钟，突然心率直线下降，掉到38继续掉，血氧饱和度持续掉，最后检测不到。血压60/40啥原因这样

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13578238915 2019-9-8 15:56

病人术前心功能，心脏B超，术中输液情况，麻醉深度，均未交代，如果心功能差用去氧肾上腺素就不太适合，会加重心脏的后负荷，心功能进一步恶化，但目前考虑胆心反射可能性较大。

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13818756194zcc 2019-9-5 22:42

胆心反射

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294484277 2019-9-5 19:04

禁食及补液情况补充下

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华西兹 2019-9-5 06:37

考虑肾病导致血液白蛋白过低，液体外渗而出现心包积液，肺水肿，血管内有效循环血量不足，加上麻醉药物对心肌的抑制，血管的扩张，另外还要考虑胆道系统是否合并感染，术前已存在感染性休克前期。

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