麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

q254143418 2019-11-2 06:56

我觉得大家是不是审题不清啊？所问非所答。这种情况其实很正常老麻醉也没把握一针就出水。外面歪一毫米里面可能就是几毫米，所以侧入是比较好的选择。如果直入遇骨质，先搞清楚是偏上还是偏下，偏上就后手高点从新进，偏下就后手低点。

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天使在啊 2019-10-29 09:06

在操作过程中将间隙分为十字4分，穿刺时穿刺点靠近下一椎体，遇到骨质方便调针，如果在确定间隙时觉得间隙不够好可以用小针试引导大部分路径。老年人存在骨性融合，导致脊间韧带钙化无法穿刺，可以学习侧路穿刺

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wstlwykl666 2019-10-26 19:26

对于初学者来说，体位很重要，其次定位要准确。这两点做到后不容易偏

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麻麻小妞 2019-10-26 14:36

摆好体位摸清骨性标志定好位穿刺针要与患者背部垂直

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cui2112 2019-10-26 10:45

熟悉解剖，正确摆放体位，正确定位！碰到骨质，穿刺针宜微作调整，若多次调整后仍是骨质，则说明未在正中！此时，宜重新定位

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woheyucc 2019-10-25 20:29

为啥大家都不考虑一下b超定位呢？

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yangxiaosa2008 2019-10-25 19:40

熟悉解剖，多总结经验，看看别的老师的打法。患者的体位很重要，整个后背与床垂直。打之前摸清楚，初学者用画线笔画一下定位。就像大靶一样，你得先知道靶心。碰到骨头后，上下，左右摸一下，看你往哪偏了，针退出来一些，调整方向穿刺。向患者尾侧调整方向，成功几率高。上下也不能偏太远。

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13773796528 2019-10-25 18:45

椎管穿刺时将现实中人想象成椎骨的解剖结构定位置

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tiankayn125 2019-10-25 16:02

首先确定针在脊柱中线，然后向头尾方向调整

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lvtengfei123 2019-10-25 15:22

定位点一定要找准再穿刺，针可以从棘突骶侧向棘突头侧方向斜，一点一点找

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夜箜 2019-10-25 00:48

重新摆体位，重新定位。试一试

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ryf6963 2019-10-24 21:16

把针退到皮下重新定位后再进行穿刺，穿刺过程中要熟知解剖结构，以及穿刺针的位置

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xiangxl 2019-10-24 09:51

首先用小针探下，是不是真间隙，退到皮下靠上一间隙下缘正中从新穿刺，这样应该就可以了

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麻醉人生dfb 2019-10-23 17:58

把针退到皮下重新确定位置，再穿刺，腰麻针细，愿意折弯，在韧带里改变不了方向！

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赵志鹏 2019-10-23 14:42

对于年轻患者来说，定位很关键，患者的体位也至关重要，非常重要！！！对于老年患者，最好能用超声定位一下。如果条件差，就侧入法。一般针的方向向头侧调整，但老年人，骨质太厉害，有时候只能硬穿（个人经验）。

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二蛋的爹 2019-10-23 14:11

知道往哪偏，就相应纠正，一般向头侧

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麻醉人生16 2019-10-23 13:35

首先要把解剖结构搞清楚，开始的时候选择年轻患者穿刺，熟能生巧！

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