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[科普知识] 麻醉科普 | 麻醉苏醒室

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发表于 2022-5-31 13:44:35 | 只看该作者回帖奖励

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以下文章来源于知麻糖，作者麻小宝

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https://mp.weixin.qq.com/s/azYPTURzZ58UiTDnK4FMow

案例经过大致是

这位女孩自己一人前往

一家美容机构做全麻下腹部抽脂术，

术后在机构留观麻醉苏醒，

之后被护理人员发现心跳呼吸骤停！

现场工作人员立马进行心肺复苏，

并打了120急救电话。

现在患者呼吸心跳恢复，

并在ICU进行后续治疗。

可能大家也注意到了

发生心跳骤停的事件地点

并非在手术台上

而是在手术结束后

的麻醉苏醒室。

没有在手术麻醉科呆过

就会非常不理解

手术都做好了

怎么还有生命危险呢？

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今天分享下

麻醉苏醒室

具体是做什么的

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怎么个麻醉苏醒滴

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麻醉苏醒室

也叫麻醉后监护室

(Post—anesthetic Care Unit，PACU)

是手术麻醉后患者术后恢复的重要场所，

也是经常出事情的地方

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病人家属在手术室外

以为手术室做手术

和电视剧演的一样

病人一推进手术室的门

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灯一亮

手术就立即开始

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灯一灭手术就立即结束病人就应该送出到手术室门口

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接着

主刀医生告知家属手术情况

更有电视剧夸张到

病人推到手术室门口了

主刀医生和家属说

病人现在麻醉还没醒！！！

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这也导致大众误解

手术好了

主刀医生都出手术室了

怎么病人还不出手术室

肯定麻醉水平太差了

麻药用多了......

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而真实的手术室流程是这样

病人进手术室的大门

到手术室护士准备中心

有条件的医院还有麻醉准备中心

再到具体的手术间

开始手术麻醉

手术结束后

一般就会转运到麻醉苏醒室

等待麻醉苏醒

如果医院没有麻醉苏醒室或者苏醒室下班了

就会直接在手术室苏醒

达到苏醒标准后才会送回病房

为什么不在手术室苏醒呢?

为了提高手术间的使用率

一个手术间每天都需要承担好几台手术

这样下一个手术病人的等待时间就大大减少了

不然这一天这个手术间的最后一个手术病人

等到凌晨

手术都做不上

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所以，

“半麻”or全麻的手术病人

手术结束后都会转运到麻醉苏醒室

但手术结束与麻醉效果结束

是非同步的。

特别是全身麻醉气管插管病人

手术结束后

人仍是睡着的

机体保护性反射尚未完全恢复

需要呼吸机呼吸

病人体内

麻醉镇静药、肌松药和神经阻滞药

的残留作用尚未消失

需要时间代谢

也存在一些麻醉药物再分布,

导致呼吸抑制等致命性危险。

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麻醉医生常把麻醉的苏醒

比作飞机的着落，不容忽视！

麻醉苏醒室都在发生事情呢?

手术结束后的病人

进入麻醉苏醒室后

常规会监测病人的

气道,呼吸,肤色,意识,血压,心率,血氧饱和度

疼痛评分、镇静评分、躁动评分、

伤口情况、引流情况和液体出入量等情况

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因为病人可能会在麻醉苏醒室

出现常见的恶心、呕吐、疼痛、寒颤、

口干、咽喉痛、口渴等问题；

还有麻醉未醒--烦躁的病人要处理；

肺部情况不好要对病人进行机械通气治疗；

处理急性呼吸危象:肥胖病人舌后坠、

气管导管拔管后气管/喉痉挛等

对呼吸不稳病人进行再插管治疗；

处理心跳骤停

......

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而要完成这些工作的就是麻醉苏醒室的

麻醉医生和麻醉护士

苏醒室的麻醉护士

负责监测以上数据

同时麻醉护士除应具备ICU护士的能力外，

还应具备麻醉相关知识和气管插管、

控制气道等技能

苏醒室的麻醉医生

负责决定病人的监护治疗方案、用药等

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最后

麻醉医生与护士根据病人的病情

及手术方式和麻醉方式

再结合以上监测指标

待麻醉药残留效果消退后

评估病人最后

能否送回病房

还是去ICU

也有可能再回到手术间手术

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1873年美国马萨诸塞州综合医院

第一个建立了麻醉苏醒室

之后的数据表明

麻醉苏醒室的建立

明显降低了

术后第一个 24 h 之内

病人的死亡率

我国 20 世纪 5 0 年代

引入麻醉苏醒室,

近 1 0 余年取得发展较大

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现在

微创手术、机器人手术等

高精尖手术的开展,

麻醉方式、麻醉用药不断发生着变化,

麻醉风险不断加大,

麻醉苏醒室开始得到医院的重视

国内麻醉护士得以被关注

麻醉相关学会及医院

对麻醉苏醒室

病人的出入管理制定了系列标准

以及培训、应急预案等

另外

一些特殊病人，

要求“一对一”或“严密”观察护理，

比如：

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麻醉苏醒室是介于普通病室和ICU之间的一
个特殊的单元，

麻醉苏醒室的医生与护士

都需要非常有经验的人员

以后

做手术挑医院

挑外科医生的时候

记得也要询问下

医院的麻醉水平如何哦

一家医院的手术水平如何

麻醉科的水平最能体现哦

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