教你认识常见耗材：麻醉面罩的前生今世

huanglide · 发表于 2024-1-25 22:06:10

　　麻醉面罩，是手术室中常见的医疗器械耗材，是无创通气环节中不可或缺的一部分，下面，我将以Intersurgical的麻醉面罩为例，讲述使用麻醉面罩的原因、正确选择麻醉面罩的方法以及使用无囊麻醉面罩的操作方法。
1.使用麻醉面罩的原因
　　当对患者实施全身麻醉，这时就需要用到麻醉面罩了。在全麻的初始阶段，麻醉面罩连接到麻醉回路中，为病人输送氧气与挥发性麻醉气体（如七氟烷、恩氟烷、异氟烷等），当患者吸入足够量的麻醉气体后进入麻醉维持期的“沉睡”状态，面罩就会被移去，麻醉医生会对患者进行气管插管或者置入喉罩,建立人工通气道。在手术结束的最后阶段，麻醉面罩会被再次使用，为患者提供氧气，帮助患者从麻醉状态中恢复意识。在个别案例中，麻醉医师会在整个手术过程中维持面罩在固定的位置（如果手术时间较短），或者在较长时间手术中使用钩环将麻醉面罩固定。

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2.怎么样选择麻醉面罩？
　　在任何麻醉过程中，选择合适的麻醉面罩需要考虑很多因素，一些医院规定，在院医生必须选择一次性使用的麻醉面罩用来消除病患之间的交叉感染，但是这些医院会有一部分重复使用麻醉面罩，用于困难气道的处理。大多数医生对于麻醉面罩的选择最关注的是它的密封性能，然而，尽管拥有先进科技的国外公司做了很大的努力，还是很难生产出能够为每位病人提供100%密封的麻醉面罩。所以，麻醉面罩选择的实践主要是临床医生的工作。有些医生喜欢带充气垫的麻醉面罩，认为它能带来足够的密封压，能与脸部紧密贴合，另外，有些医生喜欢无充气垫的麻醉面罩（如Intersurgical的ECO系列的无囊麻醉面罩），认为其边缘设计符合人体脸部解剖结构，带来比带囊面罩更好的密封性能，同时使患者佩戴时带来更加舒适的体验，特别是对于那些做过脸部手术或者有过整容史的患者，医生往往不需要使用较大的力量扣压面罩形成密封，无囊麻醉面罩柔软的边缘与防滑圈加上符合解剖结构的设计，为患者带来了更加舒适的体验，也减轻了患者和医生的心理负担。有专家认为，麻醉面罩的发展趋势是趋向无囊化、轻质化、环保化，市场上已经出现了这样的产品，特别是整个欧洲的医疗市场，对医疗垃圾处理的要求非常之高，传统PVC材料的麻醉面罩在欧洲已经被淘汰，取而代之的是用新型环保材料PP、TPE（不含邻苯二甲酸盐）制成的面罩，这种麻醉面罩质地轻软，并且在焚烧处理时不会产生二恶英这种致癌物（若用填埋处理，其降解的速度是传统PVC的几十倍），最近几年，欧洲医疗界这种先进的理念已经开始影响国内医生，他们逐渐开始摒弃传统PVC材质的医疗耗材，转而走向可持续发展的道路，虽说这种理念还亟待推广，但是这种趋势是不可避免的。

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　　现今，绝大部分厂商生产面罩的尺寸范围是从0-6号，共7个尺寸。这给医生带来了更多的选择，但是7个尺寸的面罩也加大了医生选择的难度，医生将会耗费更多的时间用于选择麻醉面罩上，同时也加大了库房的库存，耗材库存的加大意味着更少的经济效益。有些专家认为，7个尺寸的麻醉面罩太多了所以根据临床专家的设想，拥有4个尺寸的无囊面罩诞生了，他们认为5号6号的面罩根本不需要，一位脸型较大的患者并不意味他需要一只宽大的麻醉面罩，，对于患者来讲，一款麻醉面罩只需罩住鼻子和嘴即可，所以无需盖住脸部其他多余部分，这样较小的体积意味着轻质量，对患者面部的压迫就越小，相对于宽大的带囊面罩，减小了机械死腔量。
　　一些麻醉面罩设计专家为了更快捷的让医务人员选择适合病人型号的面罩，采用了颜色标记法来标记不同型号的面罩，如下图所示，新型的4种尺寸覆盖了老式的6种尺寸，医务人员可根据患者的体重、年龄来选择合适的麻醉面罩，长期以往，临床医生只需凭借临床经验，通过记忆相对应四种面罩的颜色，即可快速选择出合适的尺寸。

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