醉美医声 拳王阿里温馨提示：点击上方“绿色声波”，即可收听哦！建议WiFi下收听，土豪随意！  点滴共分享，不断求进步。欢迎大家关注新青年公众号之最美医声，今天我将要带大家开启最美医声之人物系列。我是本期主播王薇薇。  他在场上，技艺精湛。他的出拳，像蜜蜂刺人一样的犀利，而他脚下的步法，又像飞舞的蝴蝶一样轻盈、灵活。  他就是拳王阿里。风光无限的拳王，却在晚年得了帕金森病。1996年亚特兰大奥运会上，他克服帕金森综合症带来的病痛，点燃了开幕式主火炬。  帕金森病，简称PD。它是由于多巴胺递质的丧失，对纹状体失去了抑制作用，从而使乙酰胆碱兴奋性相对增强，使这一对神经递质处于失衡状态。那么，帕金森患者的麻醉处理有哪些独到之处呢？  先来让我们来看看麻醉药物的选择。 吸入麻醉药中，异氟醚和七氟醚很少引发心律失常。服用左旋多巴或单胺氧化酶抑制剂的患者，应该避免吸入氟烷，因其可增加心脏对儿茶酚胺的敏感性，诱发心律失常。 氯.胺.酮，可以增强交感神经反应性，而禁用于PD患者。有报道称，异丙酚有消除震颤和诱发自发性异常肢体运动的双重作用。 芬太尼可引发肌肉强直，而阿芬太尼可引起肌张力障碍。 哌替啶（又名杜冷丁），禁用于服用司来吉兰的PD患者麻醉。二者合用可发生谵妄、肌肉强直和高热，最终导致死亡。咪唑安定和依托咪酯是比较理想的静脉麻醉药。 目前,没有非去极化肌松药加重PD患者症状的报道。有研究认为,中枢烟碱受体(nAchRs),对改善神经变性疾病的认知功能有一定作用，可能对PD有治疗作用。阿曲库铵以及顺阿曲库铵的代谢产物N一甲基罂粟碱，可以激动中枢烟碱受体，泮库溴铵和维库溴铵是烟碱受体拮抗剂，因此认为阿曲库铵和顺阿曲库铵更适合于PD患者的麻醉。  那么在麻醉应注意那些的问题呢？  ☞ PD患者术中可能会出现一些短暂的病理反射：如牵张反射、踝阵挛、巴宾斯基反射和去大脑强直。术后常易产生意识错乱和幻觉。☞ 应用芬太尼后，可出现肌肉强直，局麻和全麻后常见寒战症状。这些都与PD的症状相似，容易混淆！☞ 麻黄碱间接促进多巴胺的释放，术中避免用麻黄碱调整血压；☞ 此类患者术后易发生吸入性肺炎，严重的会导致呼吸衰竭。拔管后喉痉挛也常发生，因此拔管前后应彻底清理呼吸道，最好在有一定镇静深度下拔管。☞术后，应尽快恢复服用抗PD药物。另外，PD患者大多是老年人，常合并其他疾病，并且复合应用多种药物，这就对我们的麻醉工作提出了更高的要求。   越南战争爆发，阿里面临着服兵役的问题。然而，他公开发表反战宣言，震惊了全美。阿里说：“我绝不会跑到万里之外去谋杀那里的穷人……”  在人物系列，拳王阿里下集中，我们将进一步了解拳王的传奇和帕金森患者的麻醉管理，希望广大战友们能够喜欢！点滴共分享，不断求进步。伴您轻松一刻，尽在最美医声。感谢您的聆听，我们下期再见！ ❂ 本期主播：王薇薇山顶的光照亮了岁月的信仰！  撰稿：何江涛 后期：王薇薇 排版：肖卓  海豚说 现在有这么一个机会放在面前，有梦的你不必再对着镜子独自演讲，不必再在浴室里的孤独歌唱，不必再担心满腹文章无人欣赏。加入新青年麻醉“醉美医声”小组吧！  招募人员及要求  技术处理： 喜欢绘画，鼠绘、手绘、素描均可；喜欢制作音频、视频，总而言之喜欢用电脑制作想要的东西；家里有稳定的电脑硬件设备，有充足的时间，具备一定的临床工作经验 撰稿： 喜欢写作，有充足的时间，有强烈的兴趣，具备一定的临床工作经验申请加入方法：提交个人简介一份（姓名、性别、微信号、工作经历、擅长技能、申请岗位）发送至[email protected]邮箱。（将在收到申请后一周内给予回复）  点滴共分享，不断求进步！   拳王阿里（上）.mp3 |
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