新青年麻醉论坛

 找回密码
 会员注册

QQ登录

只需一步,快速开始

快捷登录

搜索
热搜: 麻醉 视频 中级
新青年麻醉论坛 首页 论坛精选 查看内容

找出这些隐藏的杀手!麻醉科相关的感染控制,你决不能忽视!

2017-2-23 20:00| 发布者: xyz-cn99| 查看: 17427| 评论: 4|原作者: 静默

摘要: “说起无菌地区,大家首先想到的一定是手术室吧。各位想起自己初进手术室的窘态,都是拜“感染防控”原则所赐——不允许将头发露出至帽子外,不允许化妆戴首饰,不允许携带大件私人物品,不允许过多人围观手术,不允 ...
                                                                                                
952970e6ae287aa34bdd68ba49fe09d6.jpg
“说起无菌地区,大家首先想到的一定是手术室吧。各位想起自己初进手术室的窘态,都是拜“感染防控”原则所赐——不允许将头发露出至帽子外,不允许化妆戴首饰,不允许携带大件私人物品,不允许过多人围观手术,不允许接触无菌区——在这里,就连空气都是通过层流净化的,严格控制环境的温度和湿度。由这些数不胜数的“不允许”搭建而成的手术室堡垒,看似戒备森严,却依然危机四伏。隐藏的杀手躲在每一个人的指尖,无时不刻,趁虚而入。作为一个麻醉医生,今天就让我们来聊一聊麻醉相关的感染控制。”

8576e6178e03492355783f296a459506.jpg

内外有别的麻醉机我们每天使用的麻醉机,你知道如何保持清洁吗?对于麻醉呼吸机的外部部件,原则上,在完成每一例麻醉之后,麻醉医生必须更换一次性呼吸回路、人工鼻或呼吸接头,防止交叉感染,无论病人的病原体相关检查是否呈阳性。此外,对于麻醉呼吸机的金属管道和风箱,应当定期进行清洁和消毒。对于存在肺结核等严重感染性疾病的患者,建议在患者气道和呼吸回路Y型接头之间使用过滤器。对于麻醉呼吸机的内部部件,如气体阀门、压力调节器、流量计和挥发罐,无须进行频繁的灭菌或消毒。但是,需要注意的是,单向阀门和二氧化碳吸收剂储存罐应当定期清洁并消毒。此外,对麻醉机内部的消毒和细菌培养监测,应当遵从不同品牌麻醉机制造商推荐的方法。

45b985532aad125912ca09c47d31b337.jpg

气管插管物品,你真的准备好了吗?每一个手术病人,必须做到一次性物品一用一丢弃。气管插管前,需要准备一次性气管导管、牙垫、口咽或鼻咽通气道、吸痰管、一次性可视喉镜片,对于非紧急情况,在临用时才拆开准备,注意遮盖。对于接触粘膜而不穿透体表的插管物品,如面罩、管芯、润滑剂、吸引管,应当防止污染,保持清洁,但无须严格消毒。

dcb8d3bc389a5467310b7176e2fb6d8d.jpg

善待我们的插管神器对于有透镜的设备,如纤支镜,一般多用于困难气道以及双腔管的对位,它的清洁、消毒和灭菌过程需要特殊处理,需要遵从制造商提供的清洁方法。由于纤支镜的吸引管道和其他工作管道在使用时,可以受到各种分泌物或液体的污染,因此,在使用后应当尽快冲洗内腔,在消毒或灭菌前彻底清除碎屑。至少需要经过冲洗、刷洗、酶洗、消毒、水洗、风干等步骤。对于可能接触到粘膜的设备,如视可尼等,为防止分泌物污染,视可尼镜杆尖端一般不要伸出气管导管的尖端。由于其纤维光导束密封在金属镜杆内,因此可以通过浸泡或擦拭消毒。对于可视喉镜,尽量使用一次性塑料镜片保护,防止交叉感染,在使用后立即除去血液、粘液等残留物质,及时擦干。对于普通喉镜,使用后立即将喉镜片与镜柄分开,并使用清水冲洗,必要时使用软毛刷或棉签擦洗缝隙。然后,使用75%酒精浸泡消毒,对于感染病人,使用含氯消毒液浸泡,消毒后冲洗并擦干,放入密封袋中保存备用。

1337884df324140ba124358f8619fd21.jpg

当你抽药和给药时,你在想什么?对于静脉药物的准备过程,必须进行感染控制,防止接受麻醉和镇静的患者造成院内感染。药瓶在使用前,应当凭借无菌技术开启,如使用酒精擦拭或消毒其橡胶隔片。一次性使用的安瓿在抽吸药液后及时丢弃,对于已开启但仅部分使用的安瓿,其内药物可能受到未消毒部分玻璃的细菌、空气中污染物、无菌技术失当等污染,必须及时抽取或丢弃。必须使用一次性无菌针头和注射器抽取药液。即使更换针头,一支注射器内的药物也不能用于第二个患者。从注射器上移除针头的过程可以导致虹吸效应,从而将针头内容物吸入注射器,从而将污染的药物或细菌病毒带入注射器。使用过的注射器及其针头应当立即分离,分别丢弃在医疗废物袋和锐器盒中,建议将锐器盒放置在靠近操作者的位置。抽药的时间应当尽量接近药物使用时间,一般情况下,抽至注射器中的药物应当在24小时内丢弃。值得一提的是,我们常用的药物——丙泊酚,在安瓿、药瓶或预充型注射器开启6小时内,剩余的药物必须丢弃。丙泊酚是一种脂肪乳剂,利于细菌生长,一旦细菌进入药液,6小时后会迅速增殖,导致术后发热、败血症甚至死亡。此外,所有输液和给药装置均仅可用于单个患者,包括一次性压力传感器及其管道、其他接触血管的系统等。对于三通开关、注药开口等通向无菌液体的开口,必须遵从无菌原则,维持无菌状态——三通开关不应当沾染血迹,在不使用的时候覆盖三通帽或注射器保护。套管针上的单向活瓣,并不能防止血液回流入注射器,切不可通过肉眼判断药品是否无菌和有无血液污染。

6f02266fc4a5f3dfeb9e5f489cd9d384.jpg

无菌手套真的无菌吗?很多麻醉医生习惯在进行各项操作时佩戴无菌手套,既可以防止患者受到感染,也可以保护我们自己。但是,在完成操作之后,必须及时脱去手套,严格清洗双手,防止手套的二次污染。在手术室内,严禁佩戴污染手套接触麻醉机屏幕、各种旋钮、无菌药盘、麻醉电脑、麻醉记录单、电话机等等,防止污染物和细菌的再次传播。即使是没有接触过污染物的手套,也可能因为长时间暴露在空气中,而存在细菌感染,必须及时更换。在手术室外,必须脱去手套,严格清洗双手,才可以接触公共区域的电话、门把手、开关、桌椅等,避免发生手术室之间的交叉感染。

在麻醉工作中,存在着许多隐藏的杀手,无菌的手术室也并非密不透风。感染防控的观念,应当深入每一个人的心里,落实在每一个人的指尖。

作者:睡不醒的卓卓    责任编辑:莫毅洁

3ee31561c18b166ffed3e24499cecf39.jpg               
7

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

刚表态过的朋友 (7 人)

发表评论

最新评论

引用 526163106 2017-11-16 14:05
恩,说的非常非常好,是对我们的提醒
引用 526163106 2017-11-20 16:17
希望每天都能进步一点点
引用 lhylovellf 2018-1-4 21:09
非常好,很有用,有一些是自己平时忽略的,
引用 jawang5216 2018-3-12 13:20
貌似拍的不错啊。。。。。

查看全部评论(4)


论坛郑重声明 本站供网上自由讨论使用,所有个人言论并不代表本站立场,所发布资源均来源于网络,假若內容有涉及侵权,请联络我们。我们将立刻删除侵权资源,并向版权所有者致以诚挚的歉意!
联系我们 搜索 官方QQ群

QQ|关于我们|业务合作|手机版|新青年麻醉论坛 ( 浙ICP备19050841号-1 )

GMT+8, 2025-7-8 20:30 , Processed in 0.131026 second(s), 24 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

返回顶部