椎管内麻醉肥胖病人

土土垚垚垚 · 发表于 2026-1-19 17:52:52

请问，身高175体重95Kg，男，17岁，行腰硬联合麻醉，腰椎间隙不清，我的上级医师打上，想咨询有没有这方面的经验，能使成功率增加，摸腰椎不清楚，选择L3-4，各位大佬帮帮忙

魏霄龙 · 发表于 2026-1-19 21:42:18

没有太多方法，大部分医生都会让患者坐位抱双膝或者终极武器超声引导下穿刺

wangbuguo · 发表于 2026-1-19 21:42:56

多打，这样的身高和体重腰椎应该是可以摸到的，你摸不到可能还是打得少。实在摸不到可以用超声定一下位。

土土垚垚垚 · 发表于 2026-1-20 00:55:20

魏霄龙发表于 2026-1-19 21:42
没有太多方法，大部分医生都会让患者坐位抱双膝或者终极武器超声引导下穿刺

我们这侧卧位打的多，坐位和抱膝位基本不打，椎管内麻醉例数不多，我的技术感觉普通身材比例还行，遇见胖的有时候可以，有时候打的就感觉费劲

土土垚垚垚 · 发表于 2026-1-20 00:57:30

wangbuguo 发表于 2026-1-19 21:42
多打，这样的身高和体重腰椎应该是可以摸到的，你摸不到可能还是打得少。实在摸不到可以用超声定一下位。

主要打椎管内例数不多，感觉提升速度慢，就想着看大佬有没有什么好办法，减轻病人痛苦，也能让我技术提升。

静蕾 · 发表于 2026-1-20 07:42:24

有超声可以超声辅助定位，没超声刘纯靠经验，有条件可以坐着打

wzmcjyl · 发表于 2026-1-20 13:36:00

2025年我椎管内麻醉肥胖患者有300斤以上的有3人，最重的333斤，基本上需要加长的针才能完成，200-300斤的有一半的病人需要加长针，200斤一下的普通针是可以的

医路走来 · 发表于 2026-1-21 18:29:43

首先看到体重指数大的可能会心生害怕，要自信；其次体位很重要，摸不清的靠经验和超声，局麻时用针有个大致感受，我们这用的细针穿刺相对阻力小点纠错空间大点但是对角度定位要求高，优点不容易穿破硬脊膜，坐位可以尝试

		自动登录	找回密码
密码			会员注册