关于舒芬太尼用于术后镇痛的探讨

边春生 · 发表于 2010-5-3 10:55:33

各位同道，随着舒芬太尼渐渐大量进入临床，用其做术后镇痛的也在逐渐增多，用作静脉镇痛多是每公斤体重2-4微克加到100毫升盐水，每小时2毫升，不知大家怎么配，但是我时常看到用舒芬做静脉镇痛发生呼吸心跳骤停的报道，我在近期也遇到几例舒芬手术镇痛呼吸心跳骤停的，希望引起大家注意，也希望大家提供宝贵经验，共同探讨舒芬用于麻醉和舒芬的安全剂量和经验，谢谢大家踊跃发言。

83746123 · 发表于 2010-11-14 11:05:00

术后镇痛我比较喜欢用舒芬150ug+托烷斯琼4mg，加在150ml生理盐水中，静脉应用，每小时3ml。负荷量给3-5ml并观察5分钟以上。在病人清醒的时候给负荷量，容易出现病人睡觉的情况，一般叮嘱病人头偏向一侧避免舌根后坠引起呼吸苦难。一般效果比较好，有极个别病人效果不佳。没有遇上呼吸心跳骤停的情况。
硬膜外术后阵痛一般用的是罗派卡因，300mg罗派150ml生理盐水，3ml每小时。主要用于前列腺摘除手术。其它手术很少用硬膜外镇痛。
以上如果有不同意见的，请多多指教。

游牧者 · 发表于 2010-11-11 01:53:44

我是新近引进舒芬太尼的，觉得加格拉斯琼3mg效果不错，不过要按术后镇痛指南在手术结束前30分给予负荷量才好哦。至于发生心跳呼吸骤停的真没听说，希望上传相关资料呀。

dionysosxu · 发表于 2010-11-11 00:04:01

兄弟你10微克的舒芬当做负荷剂量这么大那还不呼吸抑制喽
09年的镇痛指南说舒芬负荷量是1-3微克

lhh1976 · 发表于 2010-5-7 23:42:42

舒芬的对呼吸和心脏的抑制是比较强的，开始用的时候我也发生过呼吸停了，那时是在病房用药，当从毛管给了10微克的舒芬当做负荷剂量后发生的，后来抢救及时没有发生大事，真是太可怕了，要是不给负荷剂量我认为镇痛效果肯定不好，再后来就慢慢静注，且注意观察，我的经验是提倡复合用药，如舒芬+凯芬+阿托，舒芬+曲马多+阿托做PICA，效果还好，对老年和小孩我更喜欢用曲马多组。剂量多少依据体重还有年龄和手术大小和病情而定。也可以用力月西复合。如果是PCEA的话一般加50微克就可以了。

北方的狼 · 发表于 2010-5-5 11:47:25

每公斤体重0.25微克加6毫克格拉斯穷，用盐水配成100毫升。泵速2毫升每小时。效果不错。

liu050102 · 发表于 2010-5-5 11:40:44

8mg昂丹司琼，200ug舒芬，24mg高乌甲素至200ml生理盐水，效果不错

ydhc · 发表于 2010-5-5 11:12:15

极少数病人出现锥体外系症状也不可怕，用安定或海娥辛就可逆转，为什么非要把大量的镇静止吐药象垃圾一样往硬外腔倒？

ydhc · 发表于 2010-5-5 11:00:51

“120ml加2.5mg氟哌啶就会出现锥体外系症状，我曾见过三例，开始不知道原因，内科会诊ct，脑电没问题，给安定一觉醒来好啦”
我想请问：你看过这个医生的麻醉记录单吗？他术中是否用过氟哌啶？他是否将氟哌啶用于小儿？

致远 · 发表于 2010-5-4 22:54:04

我们医院都是舒芬100UG加生理盐水100毫升。没有听说心的报道啊，还请楼主给与病例让大家学习啊

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