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[职称考试] 珀胆碱是各类考试重点,总结相关知识点

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发表于 2019-5-14 23:24:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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琥珀胆碱是各类考试重点,总结相关知识点, v( O( a( k  _

    琥珀胆碱为去极化型骨骼肌松弛药。可用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松,其化合物为白色或几乎白色的结晶性粉末;化学名二氯化二乙酰胆碱7 v5 w% o, @: _. y: F1 V1 B
药理毒理:
    本品与烟碱样受体结合后,产生稳定的除极作用,引起骨骼肌松弛。本品进入体内能迅速被血中假性胆碱酯酶水解,其中间代谢物琥珀酰单胆碱肌松作用很弱。本品静注后先引起短暂的肌束震颤,从眉际和上眼睑等小肌开始,向肩胛和胸大肌、至上下肢,肌松作用60~90秒起效,维持十分钟左右。重复静注或持续滴注可使作用延长。: g5 n! E8 y( R) z
    大剂量,可致心率减慢,也可出现如节性心律和期前收缩等心律失常,组胺释放出现支气管痉挛或过敏性休克。剂量超过1g,易发生脱敏感阻滞,使肌张力恢复延迟。
    本品可引起脑血管扩张,颅内压升高,眼眶平滑肌收缩,眼内压暂时升高,术后肌肉痛,肌球蛋白尿等;长时间去极化可导致肌细胞内K外流,血钾升高。此外本品可诱发恶性高热。

药代动力学:
    本品静脉注射后,即为血液和肝中的丁酰胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)水解,先分解成琥珀酰单胆碱,再缓缓分解为琥珀酸和胆碱,成为无肌松作用的代谢物,只有10%~15%的药量到达作用部位.约2%以原形,其余以代谢物的形式从尿液中排泄。血浓度半衰期为2~4分钟。

不良反应:# _7 I$ K5 v; U: R- G+ d
1.高血钾症:本品引起肌纤维去极化时使细胞内K迅速流至细胞外。正常人血钾上升0.2~0.5mmol/L严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等,在本品作用下引起异常的大量K外流致高血钾症,产生严重室性心律失常甚至心搏停止。3 W3 z6 |' E/ P7 O7 S7 }
2.心脏作用:本品的拟乙酰胆碱作用可引起心动过缓、结性心律失常和心搏骤停,尤其是重复大剂量给药最易发生。
3.眼内压升高 : 本品对眼外肌引起痉挛性收缩以致眼压升高。
4.胃内压升高 : 最高可达40cmH2O,并可引起饱胃病人胃内容反流误吸。
5.恶性高热 : 多见于本品与氟烷合用的病人;也多发生于小儿。
6.术后肌痛 : 给药后卧床休息者肌痛轻而少,1~2天内即起床活动者肌痛剧而多。& \9 w9 t7 N' L: N
7.可能导致肌张力增强 : 以胸大肌最为明显,其次是腹肌,严重时波及肱二头肌和股四头肌等。这时不仅机体总的氧耗量加大,足以引起胃内压甚至颅内压升高。

禁忌:
    脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤的病人及高钾血症患者禁用。  R1 C& ?5 g" l. F: T
* J+ Y! W8 o7 l0 D1 ?. E" L
    长时间静滴或反复静注容易发生Ⅱ相阻滞。新斯的明只能拮抗Ⅱ相阻滞的情况,不能拮抗琥珀胆碱的作用
楼主热帖

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发表于 2019-5-15 08:04:24 来自手机 | 显示全部楼层
总结精辟,受教了!

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发表于 2019-5-15 10:46:35 | 显示全部楼层
这个药基本都不用了吧

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 楼主| 发表于 2019-5-15 19:11:13 | 显示全部楼层
sdpeng 发表于 2019-5-15 10:46
这个药基本都不用了吧

毕竟考试与实践不同

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