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楼主: yachi
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[区域阻滞] 股骨粗隆间骨折,能单独用神经阻滞做下来吗?不给静脉药。分享经验

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13#
 楼主| 发表于 2019-7-22 21:47:36 | 只看该作者
rggw 发表于 2019-6-26 14:46
我也有同感,我会常规用5到7。5ug的舒芬,轻微疼痛就加丙泊酚小剂量,然后泵注维持,效果都行,

我最近都尽量做到0鸦片,我感觉每种神经阻滞都有个关键点,只要做到了,效果其实都很不错的
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14#
发表于 2019-7-24 20:47:27 | 只看该作者
yachi 发表于 2019-7-22 21:47
我最近都尽量做到0鸦片,我感觉每种神经阻滞都有个关键点,只要做到了,效果其实都很不错的

看来你是做得挺好的,找旋髂深动脉倒是第一次听说,那么你的局麻药是如何配置的,

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15#
 楼主| 发表于 2019-7-28 17:04:27 | 只看该作者
髂筋膜,老年人点25的就够了,年轻的浓度要高一些。我感觉髂筋膜容量比浓度重要,我一般容量要40ml,效果比较完善

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16#
发表于 2019-7-28 22:18:36 | 只看该作者

谢谢,年轻的我用的是0.45ml.年龄大的用的0.33%

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17#
发表于 2019-7-28 22:20:54 | 只看该作者
yachi 发表于 2019-7-28 17:04
髂筋膜,老年人点25的就够了,年轻的浓度要高一些。我感觉髂筋膜容量比浓度重要,我一般容量要40ml,效果比 ...

年轻的用0.4%

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18#
 楼主| 发表于 2019-8-6 08:11:04 | 只看该作者

老外可能体型比较大,我看文献基本都是用点4的,量还很大40ml

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19#
发表于 2019-9-1 11:41:37 | 只看该作者
yachi 发表于 2019-7-22 21:45
很奇怪,我发的帖子,竟然没有回复提醒,不好意思现在才看到。。。。。。
我觉得下肢神经阻滞,我最常应 ...

确定是找旋髂深动脉吗?

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20#
发表于 2019-9-2 10:28:13 | 只看该作者
我觉得,为什么不给静脉药……就算阻滞的再完全,镇静镇痛是两方面,不能缺吧

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21#
发表于 2019-9-2 20:52:02 | 只看该作者
有些时候,做pfn时,股外侧皮神经范围有效,但是平面不高,所以切皮稍有些痛,加2到3ml丙泊酚就好了。
我在想,下次打的时候,在髂筋膜的总给药量里余5ml用于单独打股外侧皮神经,

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22#
 楼主| 发表于 2019-9-8 18:43:57 | 只看该作者
doctorxiaoliang 发表于 2019-9-1 11:41
确定是找旋髂深动脉吗?

是的,国外文献支持

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23#
 楼主| 发表于 2019-9-8 18:47:11 | 只看该作者
Asprilin 发表于 2019-9-2 10:28
我觉得,为什么不给静脉药……就算阻滞的再完全,镇静镇痛是两方面,不能缺吧

我的意思是不给镇痛药辅助,现在镇静催眠药有好多累,镇静药如a2受体激动剂,右美托咪定还有镇痛作用,所以不能单纯的区分镇静药和镇痛药是两回事

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24#
 楼主| 发表于 2019-9-8 18:52:05 | 只看该作者
rggw 发表于 2019-9-2 20:52
有些时候,做pfn时,股外侧皮神经范围有效,但是平面不高,所以切皮稍有些痛,加2到3ml丙泊酚就好了。
我 ...

我打髂筋膜从来不用另外阻滞外侧皮神经啊,年龄大点的0.25的罗哌40ml,足够了。筋膜间隙阻滞,重点:量要达到,扩散好,效果才好

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