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[医学指南] “醉”译献 | 持续性术后疼痛：机制和调节因素

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糖糖不次糖

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发表于 2021-5-20 21:47:46 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由糖糖不次糖于 2021-5-20 21:59 编辑

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苏州工业园区星海医院刘岗（译）

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综述目的:

持续性术后疼痛（PPP）造成人群罹病的重要原因，也是了解从急性到慢性疼痛状态转变的极好机会。了解造成术后持续性疼痛的机制和影响持续性术后疼痛的调节因素对于预防和管理持续性术后疼痛都至关重要。

最近的发现:

虽假说比比皆是，但PPP的形成确切机制仍不清楚。动物模型的基础科学研究表明：由于持续的伤害性信号传入，形成了可导致疼痛敏化的伤害性和神经病理性疼痛信号。延髓-脊髓通路中伤害性信号的抑制调制和下行调制对PPP的形成也有一定的影响。

总结:

因神经营养因子以及神经元和小胶质细胞之间的相互作用而引起的持续性、适应不良性神经可塑性改变可以很好地解释这一现象。本文从基础科学和流行病学角度对目前关于机制和调节因子的思路进行综述。

关键词:

急性疼痛、慢性疼痛、神经可塑性、疼痛敏化、术后持续性疼痛

关键点:

PPP是罹病的重要原因。

持续性伤害性信号引起的疼痛敏化是PPP发生的可能机制。

持续的适应不良性神经可塑性变化以及对延髓-脊髓通路中伤害性信号的抑制性调节的影响也与PPP形成有关。

建议采用多模式镇痛方案进行早期最佳术后疼痛管理，有助于防止向持续性疼痛状态的转变。

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