版主疼痛日记

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从上图所示，如果肩胛下肌、冈下肌、小圆肌的出现了损伤，说明损失很大，冈上肌腱几乎不可避免。

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异位骨化一例：有异议的大家讨论
既往脑出血的一个住院病人，突发右侧腹沟股、大腿到膝关节的剧烈疼痛，伴肿胀。
查体：腹沟股大腿前面弥漫性肿胀，压痛（+++），“4”字实验无法完成，膝关节屈伸功能无法完成。当时吓坏了，第一个担心的是深静脉血栓，单侧肢体水肿，彩超双侧髂外、股静脉未见血栓，高兴的是D二聚体正常参考值以内。

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平片检查：

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考虑异位骨化。

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拓展复习：
异位骨化好发于神经系统疾病或创伤病史，最初表现为关节周围软组织和肌肉的急性炎症，即疼痛、肿胀、发热、皮肤红斑和关节活动障碍。注意与皮肤蜂窝组织炎、深静脉血栓、感染性关节炎等鉴别。

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异位骨化分期：

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今天上午门诊，两个间歇性跛行病人，不外乎血管源性、神经源性，足背动脉搏动有力，可初步排除血管源性。

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以前血管外科进修，分享老师查体的照片

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血管源性疼痛临床非常多，动脉、静脉、淋巴。淋巴不被大伙重视，淋巴源性疼痛临床常见丹毒，即毛细淋巴管炎，红丝疔，淋巴管炎 淋巴水肿，常见肿瘤术后等。
在以后的门诊中，有典型病历一定分享

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多专业融入我们的诊疗思路中：前段时间和骨科老师互动，对于肩袖四肌的主要功能，定位为“牢固的让肱骨头围绕着关节盂这个圆盘转”。
所以，近年的年会，不仅仅疼痛科的，康复、骨科、血管、呼吸重症、神经的都参加

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2023年中华医学会疼痛学分会年会，医生的成长记

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近几天做了一个三叉神经痛，源于带状疱疹后疼痛，病程5年，做了标准射频，疼痛明显减轻，主要是扳机点不痛了。80岁老爷子，驼背，脖子不能后仰，只能侧卧，穿刺到不是问题，模拟穿刺路径，CT验证到位结合电刺激。
问题：带状疱疹后疼痛，病程5年，神经系统已经发生可朔性改变，射频有效吗？胸背部的带状疱疹病程长，部分连脊髓电刺激都无效。
我们仔细询问，耳屏前方不能触碰，触碰便诱发剧烈达10分的疼痛，自发痛还好。
在浙江嘉兴第一医院疼痛科黄兵主任进修是，主任常讲，“诱发痛为主，疗效明确；自发痛为主，射频疗效不佳”，我们绝对吸收老师的观点，做了射频。
分享诊疗思路

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