硬膜外镇痛泵影响术后患者排便排气吗？

87467431 · 发表于 2010-4-8 17:18:57

硬膜外镇痛泵影响术后患者排便排气吗？

我院外科及妇科医生都认为硬膜外镇痛泵影响术后患者排便排气，并导致病人都有插尿管和留置尿管天数延长，所以不建议镇痛泵。我常用的硬膜外镇痛泵配方是：0.5%布比25ml+吗啡0.5mg+0.9%生理盐水75ml。我忘了从哪本书上看到说：术后硬膜外镇痛泵阻滞下腹的交感神经，产生镇痛得效果，迷走神经相对活跃，胃肠蠕动加快。
1。那应该是有助于术后患者排便排气，起码不阻滞吧？
2. 硬膜外镇痛泵影响膀胱括约肌吗？我用的是布比，阻滞运动应该不强吧。硬膜外镇痛泵对排尿影响有多大？
麻烦各位麻坛高手与我解答心头之困惑

zsgjj · 发表于 2010-4-8 19:42:27

兄弟，你用了吗啡啊，吗啡什么作用不用我说了吧？啊！

ccww · 发表于 2010-4-8 20:20:59

为什么用0.5%布比25ml现在都用罗哌卡因。

小麻醉 · 发表于 2010-4-8 20:30:30

你用吗啡了，当然尿潴留了，还有布比啊，现在有罗派卡因了嘛，就用罗派加芬太尼就行了，或者罗派3支+曲马多4支100ML，不会有尿潴留的，还可以下地行走;P我们科室自从使用以上配方后，妇产科医生现在巴不得我们每个妇产科病人用，还曾求着我们用;P病人术后一天拔尿管，自行小便，我们还鼓励病人下床行走，:lol还可以早日排除术后硬膜外血肿的并发症:lol，你可以试试

深呼吸 · 发表于 2010-4-8 22:02:36

我们妇产科病人很多用0.75%布比25ML+吗啡5MG+水75ML没有说什么尿排不出来的。

ilonger · 发表于 2010-4-8 22:36:58

吗啡引起尿潴留，作用于肠道阿片受体，肠道蠕动减少。

ftd123283 · 发表于 2010-4-8 23:09:00

我们外面的很多外科和妇产科的医生也是不这么喜欢我们用止痛泵，就是因为这影响了胃肠功能的恢复还有经常导致尿潴留，我们的配方是：罗派3支+吗啡4MG+力月西10MG配成100ML

幽幽虎 · 发表于 2010-4-9 11:59:09

尿潴留的现象还是比较普遍，不加吗啡一般还是不会
但是有些手术不用吗啡镇痛效果还是有待改进，希望能够有个好的方法
期待指教

87467431 · 发表于 2010-4-17 09:09:42

你用吗啡了，当然尿潴留了，还有布比啊，现在有罗派卡因了嘛，就用罗派加芬太尼就行了，或者罗派3支+曲马多 ...
小麻醉发表于 2010-4-8 20:30

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谢谢，吗啡会引起尿潴留。把吗啡替换掉应该好很多，你的这个配方不错，值得借鉴！

wjsmz · 发表于 2010-4-21 19:36:43

吗啡引起尿潴留，作用于肠道阿片受体，肠道蠕动减少。
ilonger 发表于 2010-4-8 22:36

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对，是这样的！

huashanshihu · 发表于 2010-7-21 21:12:30

你用吗啡了，当然尿潴留了，还有布比啊，现在有罗派卡因了嘛，就用罗派加芬太尼就行了，或者罗派3支+曲马多 ...
小麻醉发表于 2010-4-8 20:30

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我们也遇到这个问题，产科的医生护士说，想早点拔尿管，让早些活动。但是尿潴留，病人尿不出来，又要重新插尿管。想寻一个比较好点的办法，即镇痛有不会有尿潴留的现象。

太阳 · 发表于 2012-1-19 21:07:17

疼痛也抑制胃肠蠕动，低浓度应该促进。

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