专家共识｜围术期胃超声评估专家共识（2025版）

糖糖不次糖

以下文章来源于临床麻醉学杂志 ，作者CSA气道学组等

围术期胃超声评估专家共识（2025版）

中华医学会麻醉学分会气道管理学组

广东省中西医结合学会气道管理专业委员会

广东省临床医学学会气道管理医联体

反流误吸是全麻常见并发症之一，发生率为0.01%～25.8%^［1］。患者可因吸入高酸性胃液、食物残渣等导致气道梗阻和吸入性肺炎甚至死亡，是围术期气道严重并发症。全麻期间患者存在食管括约肌松弛、自我保护性反射消失等引起反流误吸的风险。严格禁食、禁饮、胃肠减压等是保障患者安全的重要措施。随着加速术后康复理念的深入，缩短禁饮时间促进患者快速康复成为围术期的重要措施，但缩短禁饮时间可能会增加反流误吸的风险，尤其是孕产妇、儿童、肥胖、高龄、糖尿病胃轻瘫、危重患者以及急诊手术患者等特殊人群。床旁胃超声评估便携、快速、无创，且能直观地监测胃内容物性质、容量，可指导医务人员在气道管理过程中制定个体化的麻醉管理方案，最大限度预防反流误吸。本专家共识涵盖了胃超声评估的相关解剖、适应证、常用的评估切面以及临床应用等，共提出了6条推荐意见，为围术期胃超声评估的安全有效应用提供参考。

1.规范来源和选择标准

本专家共识已在国际实践指南注册与透明化平台完成双语注册（PREPARE-2025CN355），并上传共识计划书。本共识编写组于2024年6月发起制订《围术期胃超声评估中国专家共识》（以下简称“共识”），设立专家共识工作小组，具体划分工作组（专家委员组、外部专家评议组、编写组及秘书组）。专家委员组确立共识主题。秘书组负责撰写计划书及完善利益冲突声明收集，小范围的专家访谈，德尔菲法问卷调查。本共识检索数据库包括PubMed、Web of Science、Embase、万方医学、中国知网数据库，关键词包括胃超声、床旁超声、胃充盈超声、围术期超声、加速康复外科、反流误吸、ultrasound stomach、sonography stomach、POCUS、ultrasound gastric、sonography gastric、ERAS、regurgitation and aspiration等，检索时间为2024年8月1日。采用关键词和自由词结合的方式进行检索，对已发表的随机对照研究、系统综述、病例报道、Meta分析等证据经专家讨论，借鉴GRADE指南意见，形成证据等级和推荐等级意见^［2-3］。

2.适应证与禁忌证^{［1，4-5］}

2.1 适应证

（1）所有禁食禁饮时间不足的患者；

（2）急诊手术、意识障碍禁食时间不明确的患者；

（3）任何有影响胃排空的患者，包括：糖尿病胃轻瘫、肥胖（BMI≥30 kg/m2）、妊娠（尤其妊娠晚期）、腹腔巨大肿瘤患者、胃肠道梗阻或功能异常（如肠梗阻、胃-食管反流病）、使用GLP-1受体药物的患者、患儿、消化道手术患者（如食管手术、减肥术等）。

（4）术后恶心呕吐高危患者，评估胃排空延迟，指导止吐药物使用、气管拔管及饮食恢复等重症患者，评估肠内营养耐受性，预防误吸性肺炎。

2.2 禁忌证

围术期胃超声检查无绝对禁忌证，但超声检查区域皮肤有创伤感染及患者拒绝时需谨慎。

推荐意见1：推荐对禁食禁饮时间有质疑的围术期患者常规实施床旁超声评估。（Ⅰ类推荐）

3.胃窦周围结构及胃窦壁超声结构

仰卧位时胃窦位于剑突与脐连线中点稍右侧，与肝左叶、腹主动脉、肠系膜上动脉紧邻（图1）。超声图像中同时显示胃窦、肝左叶、腹主动脉和肠系膜上动脉的切面可能能提供更准确、可重复性更高的测量结果。

登录/注册后可看大图