“醉”译献 | 视频辅助胸腔镜手术患者的术中通气策略：叙述性综述

关关去闯关

“醉”译献 | 视频辅助胸腔镜手术患者的术中通气策略：叙述性综述[color=rgba(0, 0, 0, 0.3)]

嘉兴市第二医院麻醉科  译审

01、前言

几十年前，“开胸手术”是胸外科手术的首选方式，而如今视频辅助胸外科手术（VATS）和机器人辅助胸外科手术（RATS）已用于绝大多数操作。事实上，VATS 和 RATS 是非小细胞肺癌最常见的外科手术方式。术后并发症发生率可高达 10%，死亡率则低于 1%。为了获得理想的手术视野，有必要仅对依赖侧肺进行通气，同时避免对非依赖侧肺通气（即使其萎陷）。单肺通气（OLV）仍是标准做法，但仍伴随众所周知的挑战，如围手术期低氧血症、呼吸机相关肺损伤（VILI）以及气道管理问题。这些因素被认为均会促进术后肺部并发症（PPCs）的发生。接受胸外科手术患者的 PPCs 发生率约为 13-20%。

本综述旨在探讨：特定的术中通气策略（如肺保护性通气，与 OLV 下的常规通气相比，或双肺通气与 OLV 相比）是否能改善 VATS 或 RATS 患者（研究对象）的术中通气参数，并降低术后肺部并发症（研究结局）。

本文基于既往研究，不包含任何作者本人进行的新的人体或动物研究。

02、检索策略

我们在 MEDLINE/PubMed 和 Web of Science 数据库中，以 “VATS” 或 “RATS” 与 “ventilation” 为检索词，对2007年1月1日至2025年1月1日期间的文献进行搜索。初始检索获得1442篇文献。通过标题和摘要筛选后，IF和BP确定了184篇可能符合条件的文章。排除标准包括非英语文献、病例报告、综述、Meta分析、非人类研究、小儿研究以及书籍章节。

所有潜在符合条件、聚焦胸外科及VATS或RATS手术的文章均获取全文并进行审阅。通过查阅每篇文章的参考文献，进一步筛选随机对照试验（RCTs）、前瞻性研究和回顾性研究中的其他潜在符合条件的研究。

我们根据临床相关性将综述按主题划分成多个部分，并设立小标题以提高可读性。随后，两位作者依据方法学质量（优先RCTs，其次前瞻性比较研究）及自身判断为每部分选择文章。若出现分歧，则由三位评审者（SC、IF、BP）讨论一致后确定。最终纳入34篇研究。此外，我们采用GRADE方法评估每项研究（图1）。

登录/注册后可看大图