罗哌卡因能否用于腰硬联合麻醉？（已合并，讨论有奖）

yydj

罗哌卡因是否能用于腰麻，有没有这方面的临床资料说明，怎么用，有什么并发症？大家谈谈自己的看法，以下是三位战友的帖子，我合并了一下，请大家讨论，言之有理者给予奖励
                                                                                                                                                                                                                                                   ----luohong

yydj战友（1楼）：
我在一些文献上看到甲磺酸罗哌卡因可以用于腰硬联合麻醉，但说明书上没有这种用法，不知能用吗？如果能，剂量是多少？和盐酸罗哌卡因以及布比卡因相比谁更有优点呢？

cuixiude000战友（16楼）
甲磺酸罗哌卡因可以用于腰麻吗?产科怎样用，谢谢

zhongjh战友（24楼）
众所周知，现在临床上常用于腰麻的局麻药有布比卡因、速卡及耐乐品。布比卡因是国内药典及使用说明书中都提及可用于腰麻用药，但其神经毒性及循环系统毒性反应大也是无可争辩的事实；耐乐品是据说最近国内有关会议通过可用于腰麻的药物，但药典及药物说明书都未提及可用于腰麻用药；而速卡只是国内部分大医院选用于腰麻用药品种之一。各位同仁对上述药物用于临床有何见解？

附有关文章一篇：
罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞5820例回顾性分析https://www.xqnmz.com/viewthread.php?tid=820&page=1#pid2347

海鹰

如果你手中的说明书没有提示你可以用于蛛网膜下腔麻醉，最好别用

chenquanjinyi

可以用的,我们现在就用,不过时间和耐乐品相比短了点,最好时间长的手术要做联合

zhongjh

说明书没有提示你可以用于蛛网膜下腔麻醉，最好别用,万一出现神经损伤可能要负全责的.

dkk44

目前只有耐乐品注明可做，很多国产的说明书上都没有注明，但现在已经有很多医院都做了，一直未见有不良反应介绍，我们做了许多，只是见时间确实是短些，其他未见不良反应。

laogui12

可以用,我们也用,它说明书上说没有防腐剂,但我们都是比较熟练的医生在用.根据我们的经验是如果技术不是很熟练就不用,出事就说不清,我们站不住脚,现在医疗环境还是自己小心为好.等有说明时更好!

ycdy1

说明书上没有这种用法，不知能用吗？
依据目前医患关系最好不用,原因很简单万一有事是举证倒置时你就很被动
和盐酸罗哌卡因以及布比卡因相比谁更有优点呢？
迄今为止，我觉得布比卡因仍是蛛网下腔用药的首选药物，其神经毒性最小，麻醉效果确切。用药时其浓度不宜超过0.5%，用药剂量最大不宜超过15mg，否则易造成麻醉平面过广。罗哌卡因的主要优点在于中毒剂量小于布比卡因，一旦中毒后抢救成功率高。但在实施蛛网膜下腔阻滞时所用的布比卡因量很小，仅为10-15mg，此剂量对病人非常安全。蛛网膜下腔应用布比卡因与罗哌卡因所产生的麻醉效果相似，不会出现明显的感觉运动分离现象，因此蛛网膜下腔应用罗哌卡因不具备任何优势，完全没有必要必需使用罗哌卡因。

u_no

耐乐品可用于腰麻了，而且因为塑料瓶的包装，比玻璃瓶的更加无菌，不会带入玻璃渣
剖宫产的时候用的比较多，一个小时左右的手术基本没问题，而且运动感觉分离阻滞明显，
病人不会老念叨腿麻麻的不舒服了~

ycdy1

回复 8# u_no 的帖子运动感觉分离阻滞明显，是说的硬膜外吧?腰麻时不会出现这种情况吧?对于硬膜外甲磺酸罗哌卡因的优点无可非议,但对于腰麻却不一定占优势.

高大麻

看完你7#的贴就想纠正你
“蛛网膜下腔应用布比卡因与罗哌卡因所产生的麻醉效果相似，不会出现明显的感觉运动分离现象，因此蛛网膜下腔应用罗哌卡因不具备任何优势，完全没有必要必需使用罗哌卡因。”
的错误说法，没想到你反而又说8#的贴，8#说的很对，布比卡因的作用时间很长病人术后下肢麻木的时间也比罗哌卡因的时间长。你可以试一下用更小剂量的罗哌卡因6-7毫克来做腰麻看看到底会不会出现“感觉运动分离现象”。

风雨一笑

2008年6月6日，阿斯利康的罗哌卡因（耐乐品）通过了SFDA的认可，可以安全用于腰麻。目前只有这一个罗哌卡因可以用于腰麻。

[ 本帖最后由 风雨一笑 于 2008-12-26 15:36 编辑 ]

失默林

我们这边也是用甲磺酸罗哌卡因做的腰麻。说实话，也怕出事，毕竟说明书上和现代麻醉学等著作都没有明确说明这个东西可以用来做腰麻，万一出事，还真是有点危险，只是主任要求如此，而且看了很多文献都没有该药出现的问题，所以继续用着。

耐乐品的话在打官司方面好办很多.只是不是每个医院都进口的。

我个人感觉把，现在的医疗环境比较限制了医学的探索，每个医院都怕出事，对患者来说并不是一个好的信号。

麻药过敏

貌似国产的不能用吧。一直用耐乐品

德普利麻

1、我们在用 效果不是太理想 维持时间短 大概60-90分钟吧
2、可能是国产的浓度低 0.894% 2毫升 感觉像是等比重 总是侧卧位的上面的脚先麻 但是厂家说是偏重比重 想请教一下大家都怎么用啊

guan_222

对于这个,我们主任是明令禁止的.
布比用的好好的啊.为什么要用罗派.说明书和麻醉书上又没极力推荐用.为啥要用?出了事还没处说理.
用布比,即使出事了,很比罗派没据可依强.