基层麻醉医师：薄冰上的舞者

小麻生

　　今晨醒来，我脑海里又浮现出昨天同行经历的惊险一幕：一位患儿在全麻中发生呕吐、窒息，麻醉医师经口对口吸引及人工呼吸终获成功……
　　昨天下午，我应邀到本市某乡镇医院为一位阑尾炎患者做麻醉。因为最近有医疗机构在实施麻醉时，竟发生麻醉喉镜2号电池作废的问题（麻醉喉镜是任何麻醉发生呼吸、循环意外时必备的抢救设备），所以，我一下车，第一件事就是去买了2节电池。
　　到医院后我先看了一下病人。这是位41岁、体重81公斤、身高约1.6米的女患者，我又紧张起来——肥胖病人的硬膜外麻醉穿刺、术中管理和手术难度都将增大。进了手术室，我一边检查麻醉机，一边叫护士拿麻醉喉镜和气管内导管。这是一台国产的、最老旧的麻醉机，氧气充足。做紧闭试验，怎么大撒气？一检查才发现，接氧气的一根细管接着一根鼻导管吸氧管，去掉吸氧管再重新试试，紧闭，OK。
　　安置好手工的血压监测，在没有心电、SpO2监护的情况下，我和一位外科医师及一位护士，用2小时完成了手术。大家松了一口气。
　　把病人安全送回病房后，我与外科主刀的王大夫聊起了麻醉安全。王大夫告诉我，本院曾收了一位斜疝患儿，因上午工作忙，安排下午手术。就在手术快结束时，忽听患儿“嗷”的一声，口鼻里涌出大量方便面，但手术室里没有吸引器。麻醉师沉着地用手抠、挖，清理了口鼻的部分呕吐物后，发现咽喉部还有呕吐物。麻醉师不敢进行人工呼吸，怕异物进到气管更麻烦。于是，他迅速拽下口罩，口对口吸一口、吐掉，再吸一口、再吐掉。这时，患儿面部、胸部紫绀，麻醉同行又接着口对口进行人工呼吸，王大夫则做胸外心脏按压。经过抢救，患儿终于转危为安。后追问病史方知，患儿奶奶在术前偷喂了方便面。
　　王大夫心有余悸地说：“这男孩儿在农村特宝贝儿，听说要做手术，孩子家的亲戚一下来了二三十口。我要是抱了个死孩子出去，他们家人非把我打死不可。”
　　我已有十几年没有进修麻醉了，恰逢中华麻醉学会5月份在京举办学习班，我很想参加。可现在基层单位日子难过，哪有钱送大家培训啊！在薄冰上起舞需要太多的技巧和勇气。
　　据报道，英国麻醉医生平均死亡年龄是66.4岁，从事其他技术的平均死亡年龄是75岁。我的父亲和祖父都是做麻醉师的，他们仅活了60多岁，我现在年仅40已经戴上高血压“帽子”。麻醉医生负责保命，我们保了病人的命，又有谁来保我们的命呢？

（谢 军 来源： 健康报 发布日期：2009-05-22 ）

小麻生

基层麻醉医师：薄冰上的舞者，这个比喻真的很形象，相信不少同行都有同样的刻骨铭心的经历和体验吧

ycthczh

阅读了这位关于基层麻醉工作的文章,作为一位基层工作者深有同感,基层麻醉常常有如履薄冰的感觉,药品单一,设备落后,麻醉医生自主性差,而如担的责任重,风险大,常遇过硬膜外效果不好因费用医生却不愿改全麻,只好用辅助用药将手术进行下去;一台手术下来感受可想而知.

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手工的血压监测，在没有心电、SpO2监护，真是不敢想象，做麻醉时要多费心啊

没有吸引器，真的只有口对口了

ybtxdz

薄冰上的舞者，很形象！

syj

薄冰上的舞者，是术后患者的微笑给了我们继续舞下去的力量……

xdh2009

明明知道是在薄冰上，却还是要舞下去……悲哀啊

文文

我一直有想改行的愿望，这也是原因之一

danceonice

很高兴看到这篇文章，刻骨铭心的经历，让我们舞并麻着。

alisee

小麻生：
    你说的真是太好了！我们这里也是一匹马拉着两架马车，每月的收入还不足以支付生活所必须，更别说别的什么。我现在是颈椎、腰椎骨质增生、胃还老痛（因为长期不能按时吃饭所致）。还是老人说的好“苦得老来的病，苦不得老来的钱”。
   我现在还是努力攒钱，买点股票或基金。
   我建议有空大家看看理财方面的书如：《富爸爸穷爸爸》、《让你赚大钱》、张昕帆在CCTV-2讲的系列理财讲座。（CCTV、56或土豆网都能看）