专题：我在以色列舍巴医学中心进修访问见闻（持续更新直播中）

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2017年6月13日星期二

     学习接近尾声，今天跟心脏手术。心脏手术，对于我们这种乡坝医生来讲确实是一个高端领域，只是在住院医生阶段短暂了解过，也就是懂点皮毛。所以我迟迟没有去心脏手术间。但是不可否认的是，心脏手术间永远是一个充满魅力的地方。外科医生很帅，麻醉医生很酷，住院医生很懵逼，体外循环师很淡定，巡回护士很有经验，总之一句话，高大上啊。今天的刚好是一台左心室辅助装置植入术。好吧，楼主就是一个刘姥姥，楼主听过这个东西，但是真的是第一次亲眼看到。还有漂浮导管，楼主听说过很多次，但是亲眼见到也是第一次。哎，分享一下吧。

     病历简单介绍：患者67岁老年女性，因为左心室功能低下行手术治疗，心功III级。关于详细病史，楼主就不多介绍了，因为病历有三种语言，包括希伯来语，英语，俄语，英语的部分只有心脏彩超结果和实验室结果，其他楼主真的看不懂了，总之就是有手术适应症了。

     

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2017年6月12日

     今天第一次看见肺灌洗手术。这个外科医生55岁，他说他行医到现在只看见5个。中国的发病情况我没有了解过，应该也很低。分享一下手术。关于麻醉，是双腔气管插管全麻。全静脉维持。(舍巴一般吸入用的多，这个病人可能是由于做肺灌洗，会造成气体溢出)

     病人介绍:患者是21岁女孩，11岁的时候因为呼吸困难就诊确诊为肺蛋白质沉积症，12岁的时候做过一次肺灌洗，此后这个女孩一直正常生活。直到最近又发生呼吸困难，不能行走，咳出大量分泌物。此次行肺灌洗术。病人合并缺铁性贫血，已经行输血治疗，血红蛋白98g/L。

患者的CT:

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2017年6月11日星期天

     今天是工作日第一天，偶的带教老师终于回来了，感觉突然又有领导了。所以说这就叫奴性啊。带回了很好吃的瑞士巧克力，还有欧洲麻醉年会的一些内容。后面分享，今天的主题两个，一个是以色列第一例听觉脑干植入术，一个是犹太人的罕见遗传疾病。

     关于听觉脑干植入术，今天进入手术间完全是偶然，主要是带教老师寒虚问暖了很久之后，很多手术都开台了，准备间只有一个病人了。是个10岁女孩，在入室前，哭的撕心裂肺，一直喊着妈妈，旁人一听眼睛就红了，最后是肌注了氯.胺.酮。这个女孩是双侧电子耳蜗植入术后，但是因为之前患脑膜炎，引起了“内部损伤”所以右侧没有作用了，这次手术就是做听觉脑干植入。进去看到一屋子人，问了一下才知道，今天的两位外科老师算是世界顶级的，一位来自奥地利，一位来自美国，一个是耳鼻喉医生，一个是神经外科医生，我想说终于终于有一天手术间的语言高度统一了，全是英语，BUT，各种关于脑部那一堆专业词汇蹦出来，楼主还是懵逼了。这个手术我不知道中国有没有开展，就算是开眼吧。

     （以下信息来自网络：2012年奥地利维也纳总医院10月３０日宣布，维也纳医科大学首次成功完成了听觉脑干植入手术。今天使用的“刺激器”也是奥地利公司生产，这个手术完成需要多学科合作）上几张图大家分享一下

      

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2017年6月10日星期六

哈哈，其实好像没有多少人在关注天天更新的见闻，可能是我写的不够好，anyhow,就当自勉，今天是周末，实在是太热了，家里蹲，整理照片，整理日志。来这边之后发现在手术室里面，大家没有专门的拖鞋，只要有一双鞋是专门在医院穿的就可以，医院到处都可以去。而且在手术室里面，帽子是带的，但是口罩很随意，只有开始无菌操作了护士老师才会提醒你开始无菌操作，不知道其他地方怎么样，反正跟我们的要求不一样。很多医学生也很随意，比如自己的书包之类到了手术间都是啪一声仍在地上。感觉当家一样。只要不是有特殊感染的病人，所有的医疗废物也没有分门别类。关于这个口罩，我是相当郁闷的，因为在手术室工作，常年口罩加身，长痘痘不说，经常觉得呼吸困难。后来听一个老师说，其实口罩这个东西，在佩戴一定时间以后基本就是防止你的鼻涕流到病人身上，所以没有什么卵用。特地查了一下文献，奉上，有兴趣的可以读读，我在想如果回去之后建议改变口罩的佩戴标准会不会被院感科~~~~~呵呵

战友们，晚安！

Do Anaesthetists Need to Wear Surgical Masks.PDF (146.01 KB, 下载次数: 5)

2017-6-11 02:53 上传

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2017年6月9日星期五

     楼主今天上个重口味的。

今天是离开之前的倒数第二周，清晨打开谷歌地图准备找一下有没有可以租自行车的地方，打算沿着海滩骑一段。（顺便说一下，特拉维夫的自行车真的不是一般的贵，我觉得一般的自行车都要2000人民币左右，公共租自行车的地方也有，但是价格也昂贵而且自行车站不多，此时很怀念国内的共享单车，方便实惠啊。还有大学校园的二手自行车，50人民币也可以买到比较好的，在特拉维夫，一般自行车一个小时差不多35谢克尔，就是70人民币，真的是贵的不要不要的）结果打开地图看到了一根彩虹线，不知道是什么东西。

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2017年6月8日星期四

     说了很久的清醒气管插管，论坛里面也有很多相关介绍，我查看了一下很全面，说的很好。所以我没有详细总结了，只是上一些我觉得有用的细节图。在最后奉上在科室拷贝回来的课件，他们的课件我也醉了，内容都是英语，但是希伯来语授课，所以我只有拷贝回来慢慢看了。

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2017年6月7号
      今天回到宿舍真的很晚了，归期将近，所以想到处多看看，所以今天楼主偷个懒，分享一个小东西，其实楼主的帖子估计都没有人看，哈哈，所以内容就精炼一点，说不定看上去清爽一些，一副图片

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今天楼主的电脑没法用，所以第一次用手机发帖，感觉不是特别熟练，今天不想分享专业了，很想跟大家分享一下心情。其实在来以色列之前最担心的是安全，到达以色列之后，在学习生活之余，对它们的历史越来越了解，当然还是担心安全。每当我使用谷歌地图导航的时候，你会看到叙利亚就在旁边，每当想起叙利亚，脑海中浮现的就是难民的照片，特别是那张轰动世界的照片，那张一个小男孩死在沙滩上的照片。回顾历史，想起一次次的战争，心中从来没有像现在一样觉得和平是多么可贵。想起自己的家人，想起我的老公女儿，很多时候你有一种顿悟，那就是其实最大的幸福就是一家人健康的在一起。庆幸自己生在和平年代。这次以色列之行，除了专业学习，我觉得让我更加深刻的体会到了和平的珍贵，珍惜当下。!