请问全髋关节置换选哪几个神经阻滞复合的效果比较好。

xiangbo

个人愚见：一直以来也困惑着我，为什么有时候效果好、有时候 效果不好，但是细心研究手术路径，经髋手术入路有好几种方式，有髋前入路、髋外侧入路，髋后外侧入路，髋后入路、髋前内侧入路。基本上是围着髋部一圈都可以开，最常见的是髋后入路手术。如果要想做好，就得知道外科医生个人的手术路径，术前和术者沟通，针对手术路径不同，我们选择不同神经阻滞。楼主用的是腰丛联合骶丛，常见的手术路径是髋后入路，这个部位有还有肋下神经、髂腹下、髂腹股沟神经分支的分布，如果把上面的神经也阻滞了估计效果要好一些！股骨粗隆等接近髋部的手术如果术者走股前和股前外侧路径、单纯的股神经联合股外侧皮神经阻滞一样可以做。个人有点感想，一个优秀的麻醉医生，一定也是一个优秀的外科医生，要想做好神经阻滞，我想我们一定得熟悉外科手术。

cxydly

xiangbo 发表于 2017-10-21 01:45
个人愚见：一直以来也困惑着我，为什么有时候效果好、有时候 效果不好，但是细心研究手术路径，经髋手术入 ...

除了腰骶丛，一般还加L1椎旁把周围的皮支阻滞了，感觉效果的好坏与腰骶丛的成功率本来相对低有关吧。感觉有时神经阻滞带到90%的阻滞，剩下的靠少量麻醉药物来达到100%麻醉也可以。你说起前路髋关节手术时打前面的神经阻滞，很多医院也这样做，我看骨科书时，他们提到前路神经损伤风险大，而且切口靠近神经阻滞的地方，我怕到时责任分不清，就不考虑了。

poker123

xiangbo 发表于 2017-10-21 01:45

                               
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个人愚见：一直以来也困惑着我，为什么有时候效果好、有时候 效果不好，但是细心研究手术路径，经髋手术入 ...

真棒学习了  

xtlxp123

有时候把简单的事情搞复杂了！复杂的事情d简单做。简单的事情复杂做，是一个什么，，，，过程。

everdaniel

腰丛加坐骨加胸12腰1椎旁，一点问题没有