麻醉论坛 › 疼痛诊疗 › 产科术后镇痛——吗啡应用体会

李任 发表于 2010-1-16 21:44:09

有吗啡2毫克+地米5毫克｛用盐水}到10毫升，有效时间在20小时左右，为了延长时间可以留管再给一次那么可以达到50小时
这种方法可以说是经济又减少留 管时间，减少并发症。但也有出现堵管的时候。

科骏达 发表于 2010-2-8 23:24:08

我院常规离手术室前予以吗啡。

lwjs700126 发表于 2010-2-9 09:01:19

吗啡1.5~2mg就够了

zhulin 发表于 2010-2-22 14:25:34

吗啡2MG用盐水稀释到10ML镇痛时间可达24小时左右 （有个体差异）

Q小麻 发表于 2010-2-22 16:20:13

产科术后镇痛 对经济能力不好的病人 我一般都选折吗啡单次硬膜外推注 配方:吗啡4mg（生理盐水稀释成4ml)+地 ...
沧海一粟 发表于 2010-1-11 22:39 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


    吗啡单次4毫克，剂量偏大，我觉得不适合推广！吗啡1~2毫克+地米5毫克+盐水稀释至6~8毫升一次性硬膜外镇痛效果也很理想，副作用也大大减少。

lgj1104 发表于 2010-2-24 21:14:31

吗啡硬膜外腔单次推注术后镇痛。
    在硬膜外麻醉下，2mg吗啡+布比卡因或罗哌卡因25mg生理盐水稀释至10ml
即可达到吗啡的最大镇痛效应，增加吗啡的剂量，其镇痛效应并不能相应增大，而其恶心呕吐、皮肤瘙痒、抑制胃肠蠕动等副作用明显增多加重。有资料表明这些主要是吗啡与μ阿片受体结合有关。
   我们如今多用CSEA，PCEA首量吗啡1.0-1.5mg,吗啡5mg+125mg布比卡因或罗哌卡因生理盐水稀释至100ml,2ml/h维持，预防恶心呕吐，胎儿娩出后即静注氟哌啶0.6-0.8mg,余量（4.2-4.4mg）加入泵中。我们的考虑是CSEA较CEA，吗啡更易进入蛛网膜下腔发挥作用。

陈麻 发表于 2010-4-8 12:54:58

大家有一点注意没有，小便潴留。
另外一点是吗啡对婴儿吸乳后的影响呢

梁医生 发表于 2010-4-12 21:33:21

病人要做镇痛，还是付得起这个钱。为什么产妇用的最多？生小孩是一家人快乐的事！

控制呼吸 发表于 2010-4-12 21:54:30

哈，讨论很激烈啊！
我认为首先是考虑患者的生命安全！然后才考虑患者的经济条件！
当然能选择一个合适的平衡点最好！
吗啡作为作为阿片类药，是术后止痛的金标准！我们当然不能排斥。
但我们也不能忽视它的副作用！
上面有的楼主建议不错，无论是用1mg,2mg或者4mg的吗啡，我们都应该进行随访，这样能让自己找到最佳的剂量。也可以减少相应的副作用！从而减少不该用的药！比如格拉斯琼贵，氟哌利多有发生椎体外系反应的可能。。。

mage1971519 发表于 2010-8-14 22:32:46

回复 19# lgj1104


    PCEA首量吗啡1.0-1.5mg
稀释成好多毫升给？

w_tony 发表于 2010-10-5 02:25:19

吗啡1mg/10ml 单次硬膜外 是可行的 20h左右加注一次效果更好

iamguojin 发表于 2010-10-13 21:27:33

我们剖宫产也是用的CSEA,用吗啡术后镇痛,负荷量吗啡1MG稀释成6ML,然后3MG吗啡稀加或不加布比稀释成100ML,2ML/H走泵,镇痛效果蛮好的,堵管或脱管也有效,有的会出现皮肤瘙痒,相对多见,恶心呕吐少见,尿潴留因为剖宫产病人常规留导尿管,所以这个不用担心.

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