中心静脉穿刺失败真的太受打击了
夜班内科叫会诊说失血性休克让穿中心静脉，去了一看人面色苍白有点淡漠，平时中心静脉穿的就少，更不要说手术室外70多岁了，硬着头皮穿吧，我穿刺的方法是摸着动脉旁开一点穿刺，病人头高位，病床也很宽，扭着身子穿，真的是太难受了，动脉摸得很清楚静脉怎么都碰不到，试了大概20分钟小针探到了，用大针就怎么都穿不上了，重症的老师说他试试锁骨下，也没有成功，我让科里送了b超过来，b超下看到两个血管很明显，还好有内科的大夫给我帮忙，穿刺成功但是我觉得是动脉血他还不信，唉，又重新找，动脉旁边有一个扁的快成一条缝的低回声区，我想那个应该就是静脉了，因为位置实在蹩脚，我和助手的位置有问题，自己也没多想，穿刺的角度是向头侧的，置管之后觉得不对，真是难啊，穿了一个小时穿上了方向错了，请示上级说还是应该拔了重新穿，我真的没有信心能再次穿上，准备让科里送新的包，后来说是家属放弃了，最后还是拔掉了。心里真的挺难受的，自己的技术真的差太多，经验也不足，医院合适的病人也少，这样的急诊病例见得也少，唉。
低血压休克的这种情况，必须b超，血压低的时候，静脉极容易被穿透，而静脉的后面一般就是动脉或是肺脏、迷走神经之类
病人位置及体位很重要，病人可以向床边移动一些；休克病人、头高位，颈内静脉肯定是塌陷了，B超也不容易分辨；平卧位颈内静脉也会充盈一些，B超引导会比较明确。穿刺基本条件不充分，操作者的技术水平必然大打折扣。 家里有超声干嘛还盲穿？现在都提倡可视化操作，除非在基层条件有限选择盲穿。 zxq181225 发表于 2022-08-17 10:28
家里有超声干嘛还盲穿？现在都提倡可视化操作，除非在基层条件有限选择盲穿。
因为当时科里的B超是厂家给的试用机，医院还没有给我们专门买不太敢带出去，再一个医院的内科楼在另一个楼里，加上疫情防控小门都是关着的，我得推着B超机从大门走大概7分钟左右的路程才能到，也是想着跑过去快一点，也许盲打可以打上就没带。以后这种情况确实应该直接带上。 确实，在病房也不能头低位，那就最好平卧，加上超声！谁都不敢保证一下穿到，平时科室大点的手术，可以穿穿
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