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[医护心情] 中心静脉穿刺失败真的太受打击了

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1#
发表于 2022-8-15 01:48:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
夜班内科叫会诊说失血性休克让穿中心静脉,去了一看人面色苍白有点淡漠,平时中心静脉穿的就少,更不要说手术室外70多岁了,硬着头皮穿吧,我穿刺的方法是摸着动脉旁开一点穿刺,病人头高位,病床也很宽,扭着身子穿,真的是太难受了,动脉摸得很清楚静脉怎么都碰不到,试了大概20分钟小针探到了,用大针就怎么都穿不上了,重症的老师说他试试锁骨下,也没有成功,我让科里送了b超过来,b超下看到两个血管很明显,还好有内科的大夫给我帮忙,穿刺成功但是我觉得是动脉血他还不信,唉,又重新找,动脉旁边有一个扁的快成一条缝的低回声区,我想那个应该就是静脉了,因为位置实在蹩脚,我和助手的位置有问题,自己也没多想,穿刺的角度是向头侧的,置管之后觉得不对,真是难啊,穿了一个小时穿上了方向错了,请示上级说还是应该拔了重新穿,我真的没有信心能再次穿上,准备让科里送新的包,后来说是家属放弃了,最后还是拔掉了。
心里真的挺难受的,自己的技术真的差太多,经验也不足,医院合适的病人也少,这样的急诊病例见得也少,唉。
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2#
发表于 2022-8-15 05:45:52 | 只看该作者
低血压休克的这种情况,必须b超,血压低的时候,静脉极容易被穿透,而静脉的后面一般就是动脉或是肺脏、迷走神经之类

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3#
发表于 2022-8-16 21:20:29 | 只看该作者
病人位置及体位很重要,病人可以向床边移动一些;休克病人、头高位,颈内静脉肯定是塌陷了,B超也不容易分辨;平卧位颈内静脉也会充盈一些,B超引导会比较明确。穿刺基本条件不充分,操作者的技术水平必然大打折扣。

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4#
发表于 2022-8-17 10:28:45 | 只看该作者
家里有超声干嘛还盲穿?现在都提倡可视化操作,除非在基层条件有限选择盲穿。

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5#
 楼主| 发表于 2022-9-17 13:14:42 来自手机 | 只看该作者
zxq181225 发表于 2022-08-17 10:28
家里有超声干嘛还盲穿?现在都提倡可视化操作,除非在基层条件有限选择盲穿。

因为当时科里的B超是厂家给的试用机,医院还没有给我们专门买不太敢带出去,再一个医院的内科楼在另一个楼里,加上疫情防控小门都是关着的,我得推着B超机从大门走大概7分钟左右的路程才能到,也是想着跑过去快一点,也许盲打可以打上就没带。以后这种情况确实应该直接带上。

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6#
发表于 2022-12-5 23:28:18 来自手机 | 只看该作者
确实,在病房也不能头低位,那就最好平卧,加上超声!谁都不敢保证一下穿到,平时科室大点的手术,可以穿穿

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