糖果味少女 发表于 2023-4-10 13:40:53

感染性休克指南

1.感染导致的休克 排除其他原因,收缩压(SBP)<90mmHg,或平均动脉压(MAP)<79mmHg或SBP下降超过基础值40%,或SBP下降超过同龄正常人两个标准差。
2.感染性休克时组织低灌注的表现有 低血压、少尿,乳酸增高。
3.感染性休克患者早期的液体复苏可参照早期液体复苏目标(早期目标导向治疗,earlygoal directed therapy,EGDT)。
4.输液种类首选晶体液,该患者同时合并严重低蛋白血症,可以积极补充人血白蛋白,提高胶体渗透压,重症患者尽量避免使用羟乙基淀粉,对于疑有低容量状态的严重感染者,初始可补充30ml/kg晶体液或者更多。
5.使用抗生素。
6.补液过程中需要监测循环和容量,可结合MAP、CVP、尿量,甚至TEE,评估患者液体复苏时的容量状态。
7.对于液体复苏不能满足灌注的患者,可加用血管活性药物,去甲肾上腺素是首选升压药。
8.麻醉药物的选择,尽量选择对循环抑制较小的药物,如七氟烷,同时避免麻醉过浅引起术中知晓。
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