感染性休克指南

糖果味少女

1.感染导致的休克 排除其他原因，收缩压(SBP)<90mmHg，或平均动脉压(MAP)<79mmHg或SBP下降超过基础值40%，或SBP下降超过同龄正常人两个标准差。
2.感染性休克时组织低灌注的表现有 低血压、少尿，乳酸增高。
3.感染性休克患者早期的液体复苏可参照早期液体复苏目标(早期目标导向治疗，earlygoal directed therapy,EGDT)。
4.输液种类首选晶体液，该患者同时合并严重低蛋白血症，可以积极补充人血白蛋白，提高胶体渗透压，重症患者尽量避免使用羟乙基淀粉，对于疑有低容量状态的严重感染者，初始可补充30ml/kg晶体液或者更多。
5.使用抗生素。
6.补液过程中需要监测循环和容量，可结合MAP、CVP、尿量，甚至TEE，评估患者液体复苏时的容量状态。
7.对于液体复苏不能满足灌注的患者，可加用血管活性药物，去甲肾上腺素是首选升压药。
8.麻醉药物的选择，尽量选择对循环抑制较小的药物，如七氟烷，同时避免麻醉过浅引起术中知晓。