2023年湖南省麻醉正高考试回忆
本帖最后由 raincoatyy 于 2023-7-6 11:19 编辑湖南省正高
多选题，30个，病例分析15选12，68个题目，总共98题
时间充足，所以大家慢慢做不用着急
病例分析一：小儿麻醉，合并脓鼻涕，无发热，行择期小儿疝。题一，手术时机，记得这是新青年原题。我选的使用抗生素+择期推迟两周后。答案还有立即手术，推迟6周后等等。题二：两周后症状好转来择期，小儿管道大小和插管深度选择。
病例分析二，动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血，血压185/100？术前已经行降颅压镇静治疗，行手术治疗。题一：麻醉关注要点？答案有电解质，脱水，颅内压，呼吸，心功能等等。题二，术中分离动脉瘤可使用的方法有：扩充血容量，限制血容量，提升血压，控制性降压，肌松，升温…
病例分析三，胸腔镜肺癌切除。题一，单肺通气后血氧91%，原因有：术前基础疾病、管移位，分泌物，痉挛，V/Q失调、上肺萎陷等等。题二，处理方法，答案有：提高FiO2100%，吸痰，检查管道等
病例分析四，肥胖患者行腹腔镜急诊阑尾切除，女性，160.85kg。题一，麻醉方式选择：喉罩全麻，硬膜外，局麻，腰硬联合，插管全麻。题二，甲颏距离6cm.Malapatti分级III级，诱导方式选择。题三，插管成功后，气道压力高，19cm水柱，听诊双肺有呼吸音，问原因：肥胖患者正常现象、管道受压、支气管痉挛、喉痉挛、分泌物、插入过深入单肺。题四，术后拔管，三分钟后血氧下降，考可能的原因：舌后坠，药物残留，…题五，处理：加压面罩给氧、必要时插管机械通气、使用纳洛酮｀口咽通气道，托下颌等等。题六，面罩加压给氧以后，患者清醒，胸廓起伏差，依然低氧，问进一步处理：继续观察，继续吸氧，小剂量纳洛酮…
病例分析五，老年患者，腹腔镜胃癌远端大部分切，术中顺利，术后拔管后6升/min面罩吸氧，氧分压低，题一，低氧血症的原因有：心衰，肺不张，吸入氧浓度过低，误吸… 题二，血气结果，氧分压67.CO2分压＞80，PH7.08 BE-1.8？具体不记得了，考酸碱失衡的类型。题三，经处理后，CO2下降，氧分压57，目前考虑：患者仍有有低氧血症，存在ARDS…
病例分析六，患者呕吐腹泻两三天，诊所治疗后一天前转为昏迷，无糖尿病病史。题一，入急诊需立即检查的是:血常规，尿常规，心电图，血酮…题二，给出实验室结果，血糖28.几，尿糖尿酮阳性，电解质结果基本正常，乳酸一点几。考虑诊断:酮症酸中毒。题三，如何给予治疗:输入糖水，输入醋酸林格，碳酸氢钠，小剂量胰岛素…。题四，给予治疗后，血糖11.几，电解质结果血钠148血氯118.血钾正常，进一步治疗:给予0.45氯化钠，给予胰岛素+糖水，静脉给予胰岛素等等
病例分析七，肠梗阻行剖腹探查。题一，诱导方式。题二，快诱导过程中，胃内容物反流，如何处理:立即插管，头低位减少误吸，压迫环状软骨避免胃内容物进一步反流，充分吸引粗大吸引管直接吸引，吸引后插管…。题三，插管后低氧，91%，双下肺少许湿罗音，低氧原因可能为：支气管痉挛，吸入性肺炎，ARDS…。题四，48小时后依然低氧血症，进一步处理？记不清了
病例分析八，六个月前心梗患者，II.III.AVF导联Q波，合并甲亢糖尿病，手术治疗。题一，术前需要停用的药物有：贝塔阻滞剂，卡托普利？甲巯咪唑。题二，麻醉苏醒过程中，给一个心电图，我考虑是下壁心梗，有其他答案是广泛前壁心梗。题三，如何进一步确诊：肌钙蛋白，心肌酶，电解质，血气分析，Holter。
病例分析九，骨科老年患者行骨折手术，题一，麻醉方式：插管全麻，喉罩+股神经，硬膜外，局麻，腰硬联合。题二，手术顺利。术后低血压，二氧化碳分压35下降到25.考虑诊断：肺栓塞。题三，心脏彩超的结果提示右房右室大，考如何处理：输液，融栓可用尿激酶，静脉注射肝素5000单位…还有个选项为肺动脉造影可确诊。
病例分析，室缺，我没选
病例分析十，患者掉入水中，撞头，当时下肢失去知觉，靠双手爬上岸获救。题一，对于该患者的检查正确的是：活动颈椎判断活动度，可否伸舌…题二，麻醉相关，插管方式以及去极化非去极化药物选择等好像跟臂丛那个病例有点混淆了，平面c2_3损伤吧，患者心率五十几，血压八十几。考试内容大概有对呼吸的影响，膈肌肋间肌，呼吸暂停风险，对肌松药物使用的影响，插管的选择…
多选题有个我不会，酸碱度对麻醉药物解离度的影响，还有碱性药物在细胞外液中解离多还是解离少
多选题，丙泊酚靶控输注，需要设置的参数是，体重，体重指数，体表面积，年龄，目标靶浓度
还有个多选题，可以吸入诱导的药物是：七氟烷，氟烷，笑气，异氟烷，地氟烷
多选题，颈交感神经节阻滞的影响？答案有：眼睑下垂，流汗，瞳孔扩大，嘴角歪斜…
多选题，定容控制呼吸模式的特点：潮气量固定，呼吸频率固定，…
关于镇痛，有两个题目，一个是常用的急性疼痛药物的选择有哪些。另外一个是病例分析里面的，合并糖尿病下肢感觉异常，术后镇痛的选择，有芬太尼贴剂，静脉自控，硬膜外自控，皮下注射之类的
先发这么多吧，要下高铁了
祝大家成功上岸 病例分析十，上肢骨折行手术，肌间沟臂丛神经阻滞，反复穿刺获得神经征象后给药罗哌+利多共20毫升，患者几分钟后胸闷气促，血压150，血氧93还是91%
题一，可能的诊断，气胸，硬膜外阻滞，膈神经阻滞，局麻药中毒，过敏
题二，考虑高位硬膜外阻滞，C3_5阻滞？患者低氧的原因，肋间肌麻痹，隔神经阻滞，有可能或者没有可能呼吸停止
题三，减少该并发症的方法。多次回抽，超声引导，神经阻滞仪引导，根据手术部位改用其他阻滞方法…
病例分析十一，产科，题一，新生儿Apgar评分，哭声微弱，全身紫绀，心率90，吸痰无反应，四肢松弛
题二，产妇胎儿取出后神志模糊，血压下降，心率90左右，血氧88.考虑诊断，全脊麻，心衰，局麻药过敏，中毒，羊水栓塞
题三，处理，限制输液，罂粟碱，地塞米松，吸氧，面罩加压给氧。 和浙江正高的题一模一样，看来是全国统一题库 柏修斯 发表于 2023-07-02 22:29
和浙江正高的题一模一样，看来是全国统一题库
应该是从去年开始就统一题库了
多选题 术中降压控制失当,超越机体生理代偿限度时,可导致
A、持续低血压和苏醒延迟
B、冠状动脉缺血、心力衰竭和心搏骤停
C、肾功能不全、少尿和无尿
D、反应性出血增加
E、脑栓塞、脑缺氧和脑水肿
参考答案ABCDE、
本帖最后由 ydh01715 于 2023-7-2 22:57 编辑
分析题 患者男性,70岁，吸烟40年,既往有慢性乙肝、腹胀病史 因便血，腹痛.大汗淋漓，血压90/78心率134次/分，呼吸28次分,于入院当行急诊剖腹探查术，术后第2天出现烦躁,呼吸急促,体温38.5”C,脉率102分,右下肺部呈实,呼吸音消失,外周白细胞10.9x10,中性粒细胞占80%,肝功能ALT148IU/L,AST13U/L,血浆白蛋白20q/L
第1问入院当日麻醉与监测应选择
A、监测直接动脉压
B、监测尿量
0、腰麻
D、硬膜外麻醉
E、全身麻醉
F、监测CVP
参考答案A、B E F
第2问麻醉诱导及气管插管方式为
A、诱导前静脉推注利多卡因1mg/kg
B、诱导期间给坏状软骨施压
C丙泊酚诱导
D、硫喷妥钠快速诱导
E、清醒气管插管
F、常规快速诱导
参考答安A、B、F
第3问手术后第2天诊断首先考虑
A、肺炎
B、右侧胸腔积液
C、右侧血气胸
D、ARDS
E、肺不张
F、右侧气胸
参考答案A、D、E
第4问正确的治疗措施包括
A、强心、利尿
B、右侧胸腔闭式引流
C 行气管插管机液通气
D、纤支镜引导下吸痰
E、雾化吸入
F、输血
G、大量抗生素
参考答案C、D、EG
ydh01715 发表于 2023-07-02 22:56
本帖最后由 ydh01715 于 2023-7-2 22:57 编辑
分析题 患者男性,70岁，吸烟40年,既往有慢性乙肝、腹胀病史 因便血，腹痛.大汗淋漓，血压90/78心率134次/分，呼吸28次分,于入院当行急诊剖腹探查术，术后第2天出现烦躁,呼吸急促,体温38.5”C,脉率102分,右下肺部呈实,呼吸音消失,外周白细胞10.9x10,中性粒细胞占80%,肝功能ALT148IU/L,AST13U/L,血浆白蛋白20q/L
第1问入院当日麻醉与监测应选择
A、监测直接动脉压
B、监测尿量
0、腰麻
D、硬膜外麻醉
E、全身麻醉
F、监测CVP
参考答案A、B E F
第2问麻醉诱导及气管插管方式为
A、诱导前静脉推注利多卡因1mg/kg
B、诱导期间给坏状软骨施压
C丙泊酚诱导
D、硫喷妥钠快速诱导
E、清醒气管插管
F、常规快速诱导
参考答安A、B、F
第3问手术后第2天诊断首先考虑
A、肺炎
B、右侧胸腔积液
C、右侧血气胸
D、ARDS
E、肺不张
F、右侧气胸
参考答案A、D、E
第4问正确的治疗措施包括
A、强心、利尿
B、右侧胸腔闭式引流
C 行气管插管机液通气
D、纤支镜引导下吸痰
E、雾化吸入
F、输血
G、大量抗生素
参考答案C、D、E G
你真棒，记得这么清楚
我没有这道题 你们看的什么题库？ 单肺通气(OLY时低氧血症的因有
A、分流量增力加
B、健侧肺通气障碍
C、V(缺氧性肺血管收缩)受到抑制
D、通气血流关系失衡
E、肺不张
F、双腔管位置异常
参考笞案A B C D E F
ydh01715 发表于 2023-07-02 23:04
单肺通气(OLY时低氧血症的因有
A、分流量增力加
B、健侧肺通气障碍
C、V(缺氧性肺血管收缩)受到抑制
D、通气血流关系失衡
E、肺不张
F、双腔管位置异常
参考笞案A B C D E F
C难道我看反了？我记的说的是引起缺氧性肺血管收缩，而不是收到抑制，这个答案我没有选 多选题：患儿4岁，拟行腹腔镜下腹股沟斜疝修补术。患儿有流脓涕轻微咳嗽，近期无发烧。
1、术前准备正确的是：
A: 患儿需要暂停手术 B: 患者延期3天再手术
C: 患儿延期2周再行手术
D: 必须使用抗生素 E: 术前需要雾化治疗
参考答案: ACDE
2、患儿控制病情后准备行手术。气道管理正确的是：
A: 患儿气管导管的内径4.5号 B: 患儿插管深度16cm
C: 患儿气管导管内径5.0号
D: 患儿气管插管深度18cm E: 患儿气管插管深度14cm
参考答案: CE
raincoatyy 发表于 2023-7-2 23:01
你真棒，记得这么清楚
我没有这道题
根据回忆在各题库里找的
使用PEEP可使病人（）
A: 萎陷的肺泡重新扩张
B: 改善氧合
C: 增加FRC和肺顺应性
D: 增加肺内分流
E: 改善通气
参考答案: ABCE
江苏的考试也基本上都是这些http://m.xqnmz.com/public/emotion/face_heiha.png
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