2023年湖南省麻醉正高考试回忆

raincoatyy

湖南省正高
多选题，30个，病例分析15选12，68个题目，总共98题
时间充足，所以大家慢慢做不用着急
病例分析一：小儿麻醉，合并脓鼻涕，无发热，行择期小儿疝。题一，手术时机，记得这是新青年原题。我选的使用抗生素+择期推迟两周后。答案还有立即手术，推迟6周后等等。题二：两周后症状好转来择期，小儿管道大小和插管深度选择。
病例分析二，动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血，血压185/100？术前已经行降颅压镇静治疗，行手术治疗。题一：麻醉关注要点？答案有电解质，脱水，颅内压，呼吸，心功能等等。题二，术中分离动脉瘤可使用的方法有：扩充血容量，限制血容量，提升血压，控制性降压，肌松，升温…
病例分析三，胸腔镜肺癌切除。题一，单肺通气后血氧91%，原因有：术前基础疾病、管移位，分泌物，痉挛，V/Q失调、上肺萎陷等等。题二，处理方法，答案有：提高FiO2100%，吸痰，检查管道等
病例分析四，肥胖患者行腹腔镜急诊阑尾切除，女性，160.85kg。题一，麻醉方式选择：喉罩全麻，硬膜外，局麻，腰硬联合，插管全麻。题二，甲颏距离6cm.Malapatti分级III级，诱导方式选择。题三，插管成功后，气道压力高，19cm水柱，听诊双肺有呼吸音，问原因：肥胖患者正常现象、管道受压、支气管痉挛、喉痉挛、分泌物、插入过深入单肺。题四，术后拔管，三分钟后血氧下降，考可能的原因：舌后坠，药物残留，…  题五，处理：加压面罩给氧、必要时插管机械通气、使用纳洛酮｀口咽通气道，托下颌等等。题六，面罩加压给氧以后，患者清醒，胸廓起伏差，依然低氧，问进一步处理：继续观察，继续吸氧，小剂量纳洛酮…
病例分析五，老年患者，腹腔镜胃癌远端大部分切，术中顺利，术后拔管后6升/min面罩吸氧，氧分压低，题一，低氧血症的原因有：心衰，肺不张，吸入氧浓度过低，误吸…    题二，血气结果，氧分压67.CO2分压＞80，PH7.08 BE-1.8？具体不记得了，考酸碱失衡的类型。题三，经处理后，CO2下降，氧分压57，目前考虑：患者仍有有低氧血症，存在ARDS…
病例分析六，患者呕吐腹泻两三天，诊所治疗后一天前转为昏迷，无糖尿病病史。题一，入急诊需立即检查的是:血常规，尿常规，心电图，血酮…题二，给出实验室结果，血糖28.几，尿糖尿酮阳性，电解质结果基本正常，乳酸一点几。考虑诊断:酮症酸中毒。题三，如何给予治疗:输入糖水，输入醋酸林格，碳酸氢钠，小剂量胰岛素…。题四，给予治疗后，血糖11.几，电解质结果血钠148血氯118.血钾正常，进一步治疗:给予0.45氯化钠，给予胰岛素+糖水，静脉给予胰岛素等等
病例分析七，肠梗阻行剖腹探查。题一，诱导方式。题二，快诱导过程中，胃内容物反流，如何处理:立即插管，头低位减少误吸，压迫环状软骨避免胃内容物进一步反流，充分吸引粗大吸引管直接吸引，吸引后插管…。题三，插管后低氧，91%，双下肺少许湿罗音，低氧原因可能为：支气管痉挛，吸入性肺炎，ARDS…。题四，48小时后依然低氧血症，进一步处理？记不清了
病例分析八，六个月前心梗患者，II.III.AVF导联Q波，合并甲亢糖尿病，手术治疗。题一，术前需要停用的药物有：贝塔阻滞剂，卡托普利？甲巯咪唑。题二，麻醉苏醒过程中，给一个心电图，我考虑是下壁心梗，有其他答案是广泛前壁心梗。题三，如何进一步确诊：肌钙蛋白，心肌酶，电解质，血气分析，Holter。
病例分析九，骨科老年患者行骨折手术，题一，麻醉方式：插管全麻，喉罩+股神经，硬膜外，局麻，腰硬联合。题二，手术顺利。术后低血压，二氧化碳分压35下降到25.考虑诊断：肺栓塞。题三，心脏彩超的结果提示右房右室大，考如何处理：输液，融栓可用尿激酶，静脉注射肝素5000单位…还有个选项为肺动脉造影可确诊。
病例分析，室缺，我没选
病例分析十，患者掉入水中，撞头，当时下肢失去知觉，靠双手爬上岸获救。题一，对于该患者的检查正确的是：活动颈椎判断活动度，可否伸舌…题二，麻醉相关，插管方式以及去极化非去极化药物选择等  好像跟臂丛那个病例有点混淆了，平面c2_3损伤吧，患者心率五十几，血压八十几。考试内容大概有对呼吸的影响，膈肌肋间肌，呼吸暂停风险，对肌松药物使用的影响，插管的选择…
多选题有个我不会，酸碱度对麻醉药物解离度的影响，还有碱性药物在细胞外液中解离多还是解离少
多选题，丙泊酚靶控输注，需要设置的参数是，体重，体重指数，体表面积，年龄，目标靶浓度
还有个多选题，可以吸入诱导的药物是：七氟烷，氟烷，笑气，异氟烷，地氟烷
多选题，颈交感神经节阻滞的影响？答案有：眼睑下垂，流汗，瞳孔扩大，嘴角歪斜…
多选题，定容控制呼吸模式的特点：潮气量固定，呼吸频率固定，…
关于镇痛，有两个题目，一个是常用的急性疼痛药物的选择有哪些。另外一个是病例分析里面的，合并糖尿病下肢感觉异常，术后镇痛的选择，有芬太尼贴剂，静脉自控，硬膜外自控，皮下注射之类的

先发这么多吧，要下高铁了
祝大家成功上岸

raincoatyy

病例分析十，上肢骨折行手术，肌间沟臂丛神经阻滞，反复穿刺获得神经征象后给药罗哌+利多共20毫升，患者几分钟后胸闷气促，血压150，血氧93还是91%
题一，可能的诊断，气胸，硬膜外阻滞，膈神经阻滞，局麻药中毒，过敏
题二，考虑高位硬膜外阻滞，C3_5阻滞？患者低氧的原因，肋间肌麻痹，隔神经阻滞，有可能或者没有可能呼吸停止
题三，减少该并发症的方法。多次回抽，超声引导，神经阻滞仪引导，根据手术部位改用其他阻滞方法…

raincoatyy

病例分析十一，产科，题一，新生儿Apgar评分，哭声微弱，全身紫绀，心率90，吸痰无反应，四肢松弛
题二，产妇胎儿取出后神志模糊，血压下降，心率90左右，血氧88.考虑诊断，全脊麻，心衰，局麻药过敏，中毒，羊水栓塞
题三，处理，限制输液，罂粟碱，地塞米松，吸氧，面罩加压给氧。

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柏修斯

和浙江正高的题一模一样，看来是全国统一题库

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raincoatyy

柏修斯 发表于 2023-07-02 22:29
和浙江正高的题一模一样，看来是全国统一题库

应该是从去年开始就统一题库了

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ydh01715

多选题 术中降压控制失当,超越机体生理代偿限度时,可导致
A、持续低血压和苏醒延迟
B、冠状动脉缺血、心力衰竭和心搏骤停
C、肾功能不全、少尿和无尿
D、反应性出血增加
E、脑栓塞、脑缺氧和脑水肿
参考答案ABCDE、

ydh01715

分析题 患者男性,70岁，吸烟40年,既往有慢性乙肝、腹胀病史 因便血，腹痛.大汗淋漓，血压90/78心率134次/分，呼吸28次分,于入院当行急诊剖腹探查术，术后第2天出现烦躁,呼吸急促,体温38.5”C,脉率102分,右下肺部呈实,呼吸音消失,外周白细胞10.9x10,中性粒细胞占80%,肝功能ALT148IU/L,AST13U/L,血浆白蛋白20q/L
第1问入院当日麻醉与监测应选择
A、监测直接动脉压
B、监测尿量
0、腰麻
D、硬膜外麻醉
E、全身麻醉
F、监测CVP
参考答案A、B E F

第2问麻醉诱导及气管插管方式为
A、诱导前静脉推注利多卡因1mg/kg
B、诱导期间给坏状软骨施压
C丙泊酚诱导
D、硫喷妥钠快速诱导
E、清醒气管插管
F、常规快速诱导
参考答安A、B、F

第3问手术后第2天诊断首先考虑
A、肺炎
B、右侧胸腔积液
C、右侧血气胸
D、ARDS
E、肺不张
F、右侧气胸
参考答案A、D、E

第4问正确的治疗措施包括
A、强心、利尿
B、右侧胸腔闭式引流
C 行气管插管机液通气
D、纤支镜引导下吸痰
E、雾化吸入
F、输血
G、大量抗生素
参考答案C、D、E  G

raincoatyy

ydh01715 发表于 2023-07-02 22:56
本帖最后由 ydh01715 于 2023-7-2 22:57 编辑

分析题 患者男性,70岁，吸烟40年,既往有慢性乙肝、腹胀病史 因便血，腹痛.大汗淋漓，血压90/78心率134次/分，呼吸28次分,于入院当行急诊剖腹探查术，术后第2天出现烦躁,呼吸急促,体温38.5”C,脉率102分,右下肺部呈实,呼吸音消失,外周白细胞10.9x10,中性粒细胞占80%,肝功能ALT148IU/L,AST13U/L,血浆白蛋白20q/L
第1问入院当日麻醉与监测应选择
A、监测直接动脉压
B、监测尿量
0、腰麻
D、硬膜外麻醉
E、全身麻醉
F、监测CVP
参考答案A、B E F

第2问麻醉诱导及气管插管方式为
A、诱导前静脉推注利多卡因1mg/kg
B、诱导期间给坏状软骨施压
C丙泊酚诱导
D、硫喷妥钠快速诱导
E、清醒气管插管
F、常规快速诱导
参考答安A、B、F

第3问手术后第2天诊断首先考虑
A、肺炎
B、右侧胸腔积液
C、右侧血气胸
D、ARDS
E、肺不张
F、右侧气胸
参考答案A、D、E

第4问正确的治疗措施包括
A、强心、利尿
B、右侧胸腔闭式引流
C 行气管插管机液通气
D、纤支镜引导下吸痰
E、雾化吸入
F、输血
G、大量抗生素
参考答案C、D、E  G

你真棒，记得这么清楚
我没有这道题

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韩春芝

你们看的什么题库？

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ydh01715

单肺通气(OLY时低氧血症的因有
A、分流量增力加
B、健侧肺通气障碍
C、V(缺氧性肺血管收缩)受到抑制
D、通气血流关系失衡
E、肺不张
F、双腔管位置异常
参考笞案A B C D E F

raincoatyy

ydh01715 发表于 2023-07-02 23:04
单肺通气(OLY时低氧血症的因有
A、分流量增力加
B、健侧肺通气障碍
C、V(缺氧性肺血管收缩)受到抑制
D、通气血流关系失衡
E、肺不张
F、双腔管位置异常
参考笞案A B C D E F

C难道我看反了？我记的说的是引起缺氧性肺血管收缩，而不是收到抑制，这个答案我没有选

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ydh01715

多选题：患儿4岁，拟行腹腔镜下腹股沟斜疝修补术。患儿有流脓涕轻微咳嗽，近期无发烧。
1、术前准备正确的是：
A: 患儿需要暂停手术    B: 患者延期3天再手术   
C: 患儿延期2周再行手术
D: 必须使用抗生素    E: 术前需要雾化治疗
参考答案: ACDE
2、患儿控制病情后准备行手术。气道管理正确的是：
A: 患儿气管导管的内径4.5号   B: 患儿插管深度16cm   
C: 患儿气管导管内径5.0号
D: 患儿气管插管深度18cm      E: 患儿气管插管深度14cm
参考答案: CE

ydh01715

raincoatyy 发表于 2023-7-2 23:01
你真棒，记得这么清楚
我没有这道题

根据回忆在各题库里找的

ydh01715

使用PEEP可使病人（  ）

A: 萎陷的肺泡重新扩张
B: 改善氧合
C: 增加FRC和肺顺应性
D: 增加肺内分流
E: 改善通气

参考答案: ABCE

lgq3992

江苏的考试也基本上都是这些

                               
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