肌间沟阻滞后胸闷
昨天急诊做了一台左手指切割伤的手术，患者左大拇指外伤急诊入院，做清创缝合手术。B超定位下给予肌间沟入路0.5%的罗哌卡因100ml+腋路0.5%罗哌卡因100ml,患者无异常，打完阻滞后开始用右美托咪定10微克/小时，后调至5微克/小时。半小时后手术开始。大约一小时后患者自述左侧心脏不舒服，左侧胸口沉重，饱和度和入室时差不多，大约96%，吸氧后98%，我怀疑是否气胸，但听诊左右对称。停右美托咪定。吸氧，仍无缓解。但饱和度一直无下降。请问一下是否考虑左膈神经阻滞？迟发性气胸可能性大吗？膈神经阻滞如何预防，是否操作有什么问题？谢谢各位！建议这位战友先把使用的局麻药的总的容量、剂量写明白，毕竟对于麻醉大夫来讲严谨是第一位的。
单纯手外伤手术，超声引导腋路臂丛阻滞完全可以搞定，除了局麻药中毒的风险外很安全。没有必要又联合肌间沟，两个部位的阻滞使用局麻药容量大不说，肌间沟阻滞的并发症相对又多。 两个疑问：1.罗哌100ml?2.右美是10ml/h吧 B超定位下给予肌间沟入路0.5%的罗哌卡因100ml+腋路0.5%罗哌卡因100ml？？？量是不是写错了 本帖最后由 加油超 于 2023-8-14 22:52 编辑
剂量写得不对，是20ml+20ml,多谢提醒！
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