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肌间沟阻滞后胸闷

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1#
发表于 2023-8-4 17:17:23 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
昨天急诊做了一台左手指切割伤的手术,患者左大拇指外伤急诊入院,做清创缝合手术。B超定位下给予肌间沟入路0.5%的罗哌卡因100ml+腋路0.5%罗哌卡因100ml,患者无异常,打完阻滞后开始用右美托咪定10微克/小时,后调至5微克/小时。半小时后手术开始。大约一小时后患者自述左侧心脏不舒服,左侧胸口沉重,饱和度和入室时差不多,大约96%,吸氧后98%,我怀疑是否气胸,但听诊左右对称。停右美托咪定。吸氧,仍无缓解。但饱和度一直无下降。请问一下是否考虑左膈神经阻滞?迟发性气胸可能性大吗?膈神经阻滞如何预防,是否操作有什么问题?谢谢各位!
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2#
发表于 2023-8-4 22:29:25 | 只看该作者
建议这位战友先把使用的局麻药的总的容量、剂量写明白,毕竟对于麻醉大夫来讲严谨是第一位的。
单纯手外伤手术,超声引导腋路臂丛阻滞完全可以搞定,除了局麻药中毒的风险外很安全。没有必要又联合肌间沟,两个部位的阻滞使用局麻药容量大不说,肌间沟阻滞的并发症相对又多。

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3#
发表于 2023-8-4 23:45:31 来自手机 | 只看该作者
两个疑问:1.罗哌100ml?2.右美是10ml/h吧

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4#
发表于 2023-8-6 21:38:49 | 只看该作者
B超定位下给予肌间沟入路0.5%的罗哌卡因100ml+腋路0.5%罗哌卡因100ml???量是不是写错了

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5#
 楼主| 发表于 2023-8-14 22:46:33 来自手机 | 只看该作者
本帖最后由 加油超 于 2023-8-14 22:52 编辑

剂量写得不对,是20ml+20ml,多谢提醒!

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