《慢性疼痛管理临床实践》读书笔记
收获一本好书颇为不易，尤其是疼痛参考书，好的学习资源从来都不容错过，冯智英主任《慢性疼痛管理临床实践》就是一本好书，版主写日记的瘾又犯了，围绕原文，结合个人体会，今天开始。主译冯主任疼痛医学领域的老师们都知道，国家很多疼痛指南、共识几乎都有冯主任的付出，这儿就不详细介绍。
麻醉医生从事疼痛，操作优势立显；我在不同的医院进修，发现大家对操作非常用功，忽略了基本功的扎实。
紧贴临床一线，跳过基础篇，就从第五章 镇痛药的药理作用
非甾体药物，非甾体联合阿片药物用于非癌痛。
联合辅助用药增强疗效，重视精神心理与疼痛，有什么词？“彩票中大奖，高兴得忘记了疼痛”
癌痛阿片类药物我们常常滴定，尽快找到一个合适的剂量控制疼痛，也适用于其他镇痛药，避免药物浓度出现“峰谷”，遵五个半衰期理念，按时服用，非按需给药。
联合用药和冯主任参与编写的共识观点差不多。
在南昌医科大学附一院主办的一次年会，冯主任也亲自解读疼痛联合用药准则，我常常在论坛也分享“机制不一、疗效协同、疗效叠加，副作用不增加”联合用药原则。
金字塔是的药物选择，循阶梯而非按阶梯，临床实际中，我们早已倒背如流，这本书也一样，重度疼痛，直接就阿片类药物了。
疼痛科的病史收集，我以前总结为八大要素，感兴趣的在丁香园或我们科室的公众号搜索学习，来源于首都医科大学宣武医院杨立强老师，这本书的更加详细，明天必须大篇幅附注，加强学习。
诊断是基本功！ 继续：
疼痛是一种不舒适的身体和情绪体验，是躯体和心理因素共同作用的结果，理解就行，不必背诵疼痛新定义一大串文字，临床不是考试。
病史收集非常重要！
本帖最后由 tianxialonggang 于 2024-8-30 22:03 编辑
读懂发病时间的意义？
如果颈部疼痛伴枕部疼痛，转头加重，病程短，仅仅一两天，时间短，警惕脑出血？我有过亲身经历，医生，我“落枕”了，给我“端一下”？打一针？只要你操作了，可能惨了。