麻醉苏醒期血压波动
老年女性，73岁，53公斤，术前诊断胆囊结石伴急性胆囊炎，慢性阻塞性肺疾病。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，早上九点十分开始用药，舒芬太尼18ug，丙泊酚0.12g，罗库溴铵40mg；九点十五分插管，插管顺利，9点30开始静脉微量泵丙泊酚20ml/h，瑞芬太尼（一支稀释到50ml）12ml/h；去甲肾上腺素（一支稀释五十ml）5ml/h。9点35分手术开始，术中生命体征平稳，10点停所有泵，10点05手术结束，10分钟后患者自主呼吸恢复，出现心率快，血压极速上升，心率130，血压180/100，静脉推注丙泊酚4ml心率血压回落，两分钟后给吸痰，新斯的明1㎎及阿托品0.5mg拮抗，半分钟后患者睁眼，能完成指挥动作，但是血压心率再次升高，心率136，血压201/102，立即拔管，再次清理口腔分泌物，2分钟后心率血压正常，观察20分钟后送回病房。想请教一下血压升高的原因及处理办法
搞笑的吧，喉咙里插的管子，血压能不高吗 千里奔袭只一战 发表于 2024-11-27 13:39
搞笑的吧，喉咙里插的管子，血压能不高吗
应该不是这个原因嘛，第一次血压升高的时候只是自主呼吸回来了，其他还没反应呢 镇痛药物剂量不足，从时间上分析，舒芬太尼刚好代谢完毕，术中瑞芬太尼剂量太小！！镇痛消失肌松和静脉麻醉还没有代谢完全，对气管导管不耐受 wzy9136 发表于 2024-11-27 15:01
镇痛药物剂量不足，从时间上分析，舒芬太尼刚好代谢完毕，术中瑞芬太尼剂量太小！！镇痛消失肌松和静脉麻醉还没有代谢完全，对气管导管不耐受
谢谢指导，那请问术中瑞芬太尼你们是按多少公斤体重泵啊 瑞芬停了加镇痛药没有
小小麻f 发表于 2024-11-27 19:01
瑞芬停了加镇痛药没有
没有http://m.xqnmz.com/public/emotion/face_wulian.png 拔完管子患者有没有喊疼？ 小小麻f 发表于 2024-11-27 19:01
瑞芬停了加镇痛药没有
手术结束，停药前给个芬太尼，或者舒芬太尼，要不瑞芬代谢完，患者疼痛，不耐管，都会导致血压高，心率快 wangbuguo 发表于 2024-11-28 11:54
拔完管子患者有没有喊疼？
没有一切正常
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