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    新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 版务处理 › 新手上路 › 麻醉苏醒期血压波动
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    麻醉苏醒期血压波动

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    clearly
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    1#
    发表于 2024-11-27 12:36:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    老年女性，73岁，53公斤，术前诊断胆囊结石伴急性胆囊炎，慢性阻塞性肺疾病。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，早上九点十分开始用药，舒芬太尼18ug，丙泊酚0.12g，罗库溴铵40mg；九点十五分插管，插管顺利，9点30开始静脉微量泵丙泊酚20ml/h，瑞芬太尼（一支稀释到50ml）12ml/h；去甲肾上腺素（一支稀释五十ml）5ml/h。9点35分手术开始，术中生命体征平稳，10点停所有泵，10点05手术结束，10分钟后患者自主呼吸恢复，出现心率快，血压极速上升，心率130，血压180/100，静脉推注丙泊酚4ml心率血压回落，两分钟后给吸痰，新斯的明1㎎及阿托品0.5mg拮抗，半分钟后患者睁眼，能完成指挥动作，但是血压心率再次升高，心率136，血压201/102，立即拔管，再次清理口腔分泌物，2分钟后心率血压正常，观察20分钟后送回病房。
    想请教一下血压升高的原因及处理办法
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    2#
    发表于 2024-11-27 13:39:23 | 只看该作者
    搞笑的吧，喉咙里插的管子，血压能不高吗

    活动公告：做任务得积分和权限(新手奖励计划) （←点击查看详情）
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    clearly
    3#
     楼主| 发表于 2024-11-27 14:25:01 来自手机 | 只看该作者
    千里奔袭只一战 发表于 2024-11-27 13:39
    搞笑的吧，喉咙里插的管子，血压能不高吗

    应该不是这个原因嘛，第一次血压升高的时候只是自主呼吸回来了，其他还没反应呢
    来自苹果APP客户端

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    wzy9136
    4#
    发表于 2024-11-27 15:01:17 | 只看该作者
    镇痛药物剂量不足，从时间上分析，舒芬太尼刚好代谢完毕，术中瑞芬太尼剂量太小！！镇痛消失肌松和静脉麻醉还没有代谢完全，对气管导管不耐受

    有奖活动：我为论坛出谋划策！！ （←点击查看详情）
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    clearly
    5#
     楼主| 发表于 2024-11-27 16:01:40 来自手机 | 只看该作者
    wzy9136 发表于 2024-11-27 15:01
    镇痛药物剂量不足，从时间上分析，舒芬太尼刚好代谢完毕，术中瑞芬太尼剂量太小！！镇痛消失肌松和静脉麻醉还没有代谢完全，对气管导管不耐受

    谢谢指导，那请问术中瑞芬太尼你们是按多少公斤体重泵啊
    来自苹果APP客户端

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    小小麻f
    6#
    发表于 2024-11-27 19:01:03 来自手机 | 只看该作者
    瑞芬停了加镇痛药没有
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    论坛公告：2013年论坛版主火热招聘中！！ （←点击查看详情）
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    clearly
    7#
     楼主| 发表于 2024-11-28 11:05:39 来自手机 | 只看该作者
    小小麻f 发表于 2024-11-27 19:01
    瑞芬停了加镇痛药没有

    没有

                                   
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    wangbuguo
    8#
    发表于 2024-11-28 11:54:00 来自手机 | 只看该作者
    拔完管子患者有没有喊疼？
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    a365196041
    9#
    发表于 2024-11-28 14:05:48 来自手机 | 只看该作者
    小小麻f 发表于 2024-11-27 19:01
    瑞芬停了加镇痛药没有

    手术结束，停药前给个芬太尼，或者舒芬太尼，要不瑞芬代谢完，患者疼痛，不耐管，都会导致血压高，心率快
    来自安卓APP客户端

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    clearly
    10#
     楼主| 发表于 2024-11-28 19:42:15 来自手机 | 只看该作者
    wangbuguo 发表于 2024-11-28 11:54
    拔完管子患者有没有喊疼？

    没有一切正常
    来自苹果APP客户端

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