一针半麻 发表于 2025-4-2 12:43:08

一例椎管内麻醉的病例分享

病人为 65 岁男性,体重 59.5kg,身高 167cm,无高血压糖尿病,既往身体良好,基础血压 110/56, 完成穿刺后,预先抽取 2ml 罗哌卡因(10ml:100mg),用脑脊液稀释至 3ml 后推入,推至 1ml 时回抽脑脊液至 2ml,完全推入后,未置管,测试患者平面,未达 T12,调整患者头低位,五分钟后再测试平面,平面仍未至 T12,难以满足手术要求,后改为全麻,以七氟烷吸入 1-1.5% 维持麻醉,血压降至 77/46,心率 48, 予以肾上腺素 4ug,阿托品 0.5mg,血压 回至 80 后又降回 77,予以 40ug/ml 的肾上腺素泵注,速度为 10ml/h,效果不大,调至 16ml/h,血压缓慢回升至 110

一针半麻 发表于 2025-4-2 12:44:18

推测是椎管内麻醉影响下血压不高http://m.xqnmz.com/public/emotion/face_006.png,影响会持续多久啊

lgq3992 发表于 2025-4-3 07:12:32

我很少用肾上腺素,,多选择麻黄碱或者去氧,,

一针半麻 发表于 2025-4-3 16:20:49

啊啊啊啊,不好意思,我写错了,是去甲肾

做不二臣 发表于 2025-4-5 22:23:22

应该是去甲肾吧

做不二臣 发表于 2025-4-5 22:25:16

第二次再掉的时候,麻黄碱6mg进去就好了

lnkdljy1079 发表于 2025-4-7 23:32:04

使用麻黄碱比较合适

一针半麻 发表于 2025-4-9 11:01:31

嗦嘎,谢谢大家

千里奔袭只一战 发表于 2025-4-9 11:15:00

你好楼主,你输液不足,而盐水和林格效果不好
应该使用羟乙基淀粉,效果非常好

一针半麻 发表于 2025-4-24 13:08:50

千里奔袭只一战 发表于 2025-04-09 11:15
你好楼主,你输液不足,而盐水和林格效果不好
应该使用羟乙基淀粉,效果非常好

好奥,好滴,我们当时输的琥珀酰明胶
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