宫外孕破裂病人的麻醉

孤独的狼 发表于 2010-4-8 17:09:48

一宫外孕人，28岁，腹部疼痛会诊，怀疑是宫外孕破裂，欲做开腹检查！！血压80、40 欲求麻醉方式？？

ktm 发表于 2010-4-8 17:28:33

我的话肯定做全麻，备血，穿好深静脉，尽快补充液体，不要在血压很低的时候诱导、插管，曾经看见外伤腹腔内出血的病人，没及时补液，且在血压很低的时候就诱导插管，结果病人心跳停了，没有抢救过来。

j10 发表于 2010-4-8 18:11:24

椎管内麻醉就不要选了。
选择对循环影响小的药物。多开几条静脉行容量复苏。非常危急时即使局麻开腹腔止血也可以挽救病人的生命嘛！这样的病人都按饱胃对待。

sanwanyingchiii 发表于 2010-4-8 18:50:16

全麻首选.最好一边扩容一边麻醉。越快越安全

shufanzhang200 发表于 2010-4-8 19:45:11

宫外孕患者大都为年轻患者，代偿能力较强，待发现血压降低、心率加快时，腹腔内出血大都在2000ml以上，即使这样，患者的术前血常规血色素还在允许范围，可能和血液浓缩、抽血时间与开腹时间差有关系，有时候患者血压也在90左右，麻醉时注意补充血容量，备好升压药，先快进1000的代血浆，病房即开始输注。在循环允许的情况下可行硬膜外麻醉。但是已经到失血性休克失代偿期，应选择局麻或全麻，提高安全性。

mstl 发表于 2010-4-8 20:14:14

只有选全麻,安全好管理.

yqj123 发表于 2010-4-8 20:17:34

为安全起见还是全麻好，并且慢诱导好

丁世光 发表于 2010-4-9 17:43:43

全麻是安全的，但是没有全麻条件的，只能局麻或硬外，多开两条静脉通路，同时组织血源，备好升压药。麻药用量要尽量的少。争分夺秒！

孤独的狼 发表于 2010-4-9 20:43:34

如果全麻应选择哪些药物，麻醉过程中应做些什么？？？？谢谢指教

lwjs700126 发表于 2010-4-12 00:24:58

边扩容边麻醉，硬膜外麻醉就不要考虑了，小心局麻药注入后血压彻底垮掉。全身麻醉药尽可能选择对循环抑制小的药物，个人建议在没有完全止血前维持患者血压在一相对较低水平，减少出血。

dingguangyi 发表于 2010-4-12 10:56:50

先局麻，根据情况给咪唑、丙泊酚、芬太尼。面罩或喉罩通气。

wby198551 发表于 2010-4-12 20:04:50

建立两条以上静脉通路，输复方氯化钠和贺斯或血，我认为不能用咪唑和氟哌利多，给芬太尼、和依托咪酯（如果没有用丙泊酚），再用司可林快诱导气管插管。

徐豆豆 发表于 2010-4-12 21:07:06

肯定全麻，要快，否则出血更多

meiwuliliang 发表于 2010-4-13 09:08:24

积极扩容的同时行全麻插管了！

赵永军5899 发表于 2010-4-13 20:03:33

选择影响循环小麻醉药，行全麻插管。补充血容量，备好升压药

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