投票：麻醉意外，你遇到过吗？
本帖最后由 p-s-q2003 于 2011-12-3 09:31 编辑我从事麻醉的经历，可谓是一波三折，刚学麻醉操作的时候，战战兢兢，生怕出现什么意外。之后做的多了，慢慢胆子大了，可是之后老是刺穿硬膜（记忆中三次），之后又有些缩手缩脚，接下来有前车之鉴，又是如鱼得水。02年进修的时候，一个阑尾病人手术后半身轻微截瘫，鸡鸡也歪了，不过过半个月好转出院。这个病人影响我到现在。现在已经“老油条”了。至于死亡病例，我还没有遇到过，遇到的只是严重外伤送到手术室死亡的，不是麻醉医生的责任。
讨论一下，你学习工作中出现过麻醉意外吗？对你影响最深刻的病人是什么情况？说说看：） 曾经有一次甲状腺次全切，手术结束后拔管顺利，一分钟后病人呼吸困难，面罩给氧给不进去，怀疑气管痉挛，给氨茶碱无效，速请耳鼻喉会诊，发现气管塌陷，重新插管开放进行气管悬吊，带管送ICU，当时好紧张 没遇过,一直以来都很小心做事!
但碰到过同仁的麻醉出现过两次局麻药中毒案例! 记得是6-7年前，有台胸椎（T12）骨折伴截瘫病人，手术医生以为病人手术区域不痛，于是拟局下行胸椎内固定术。上手术台后发现仍疼痛明显，于是请求麻醉。当时我刚完成一台手术麻醉，勿勿看了一下病历，问了一下病史，（病历胸片上示左下肺班片状影，建议CT），没在意，就勿勿的给病人上了全麻。全麻后发现气道压有点高（20-22），听诊左下肺呼吸音弱。后改俯卧手术。气道压更高（27-28）。按限制性呼吸困难调整呼吸机。手术历时45分钟，术后送ICU。1小时后电话告之病人不能拔管，低氧血症。后请上级医生会诊和一些检查，诊断为左侧膈疝，胃，脾脏已经进入左胸腔。后经胸外科手术后出院。此教训让我知道，无论多忙，一定要仔细会诊，仔细查体。 遇到过,但都化险为夷了,很幸运. 1年前遇到一例肠梗阻病人，诱导过程中出现误吸，当时病人满嘴的大便喷出来，马上插管清理呼吸道，还好患者1周后安全出院。 麻醉中不免会出现意外，不过多年来每每总能逢凶化吉，常常暗自庆幸自己的运气好，出现意外之后总是深刻的自省总结经验教训，还是那句话说的好“失误是难以避免的，但是不要重复错误”。 前5-6年吧,一例手术硬外管断如硬外腔了,是操做不当造成的,不过随访没有事, 前年，一个12岁女孩肱骨外科颈骨折内固定术，打臂丛时，发生局麻药中毒，剧烈抽搐，立刻改全麻。
术毕清醒，安返，随访无不适。 那是15年前，我刚从学校出来（本人专业就是麻醉），到一个职工医院上班，上班的第二个月就遇见麻醉难题，与其说难倒谈不上，那是是外科主任说了算，我一个小医生没有办法。一个27岁的患者，右股骨骨折一月(在广东出事的，没有钱就回家了，再到我们医院来的）看上去体质差，那时没有心电监护。摸脉搏不太清，听心音在70次左右，测血压勉强90\70.我给主任（外科）讲这情况，主任说是几天没有吃东西的原因，没有关系。我讲做要上止血带，主任讲上了不好做（我无语）。在硬膜外下手术(4ML,5分钟后加5ML）。手术到20分钟后打开股骨时，出血较多，测血压不清，呼之不应，听心音没有，马上停止手术。心脏按压，面罩给氧，麻黄素30MG,肾上腺素1MG,这时外科主任慌神了，经过20分钟抢救，输液3000ML，终于抢救回来了。术后随访无并发症，从此后那外科主任再没有讲麻醉的事了。 遇到过，都化险为夷了，自己总结经验教训。失败乃成功之母啊。 回复 10# hepengchao
好在现在麻醉科设备比较齐全，给我们麻醉医生方便的同时，又给病人的安全提供了保障。象楼上所说，临床麻醉中小的意外和并发症很难避免，但是只要认真，都会化险为夷的。 认认真真做事，注意细节。 两次全脊麻。两次局麻药中毒，两次拔导管后心跳差点停止，:L 回复 2# 0646
请教老师喉痉挛怎么处理呢？