麻醉论坛 › 重症医学 › 一例血小板低的麻醉病例

glmc0311562 发表于 2010-7-7 00:04:03

本人曾看过一本翻译成中文的很厚的书，其中提到的腰麻的血小板下限是50*10的9次方。因为现在腰硬包里的腰穿针都很细，因为穿刺引起蛛网膜下腔出血的可能性非常小。对于这个病例，楼主自己看着办吧。

xjxialingww 发表于 2010-7-7 18:54:12

1、选择椎管内麻醉妥否？
椎管内麻醉还是有风险，如果效果欠佳给辅助药物太多，呼吸也不好管理！这种病人麻醉药单纯些对患者有益。
            2、选择静脉全麻是否更妥当？
如果单纯平卧位，我认为还是可以的，但如果俯卧位为保证患者通气还是插管安全些！
            3、局麻恐患者无法耐受手术。
疼痛反而可以加重患者血压增高，脑梗病史、高血压引起再度脑出血，也很不划算。手术虽小，没有小麻醉啊！

hx_tudy 发表于 2010-7-8 12:22:57

选择插管全麻服用抗凝药 最好不椎管内麻醉

xufsh 发表于 2010-7-9 17:24:53

PLT87X109/L 、pt、 aptt正常范围 ，应该是可以用椎管内麻醉的。当然保险起见单用腰硬联合麻醉包里的细腰麻针进行腰麻。减少刺破血管的可能性。

ztcl888 发表于 2010-7-9 20:03:52

腰麻，硬膜外麻，股神经阻滞都是可选的方法。

linmu0309 发表于 2010-8-16 11:35:25

我觉得腰丛+坐骨神经阻滞可以，不知道有个战友说三合一阻滞是什么意思，请知道的战友指点，是不是我说的腰丛+坐骨神经阻滞再加股神经阻滞呢。

薇薇 发表于 2010-11-4 22:37:11

哇噻，大家还做股神经阻滞啊，没见过

herohu 发表于 2010-12-10 00:22:18

椎管内麻醉的并发症就是硬外出血，血小板少，不出血或者说，没事罢了，有事的话，就说你的把关没有管好，或者说是适应症没有把握好好是全麻吧？利害关系要说明.

caotanxxyt 发表于 2010-12-11 12:46:36

关于血小板的监测，我们现在一般只做数量上的监测，但很少做血小板活性的监测，这是我们在以后碰到这种自发性出血病人应高度注意的

wly0821 发表于 2010-12-30 19:46:20

回复 2# 医院


    什么叫三合一麻醉，请解释下谢谢

39320013 发表于 2011-1-15 13:16:14

回复 1# runxia56


   给点局麻必要时+点强化足够。没必要想的太多

zjinnj 发表于 2011-3-24 10:52:35

血小板87-不算少了，但要结合其他表现，如抗凝药等，如是我的话选局麻，或是全麻，安全第一，减少纠纷

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