双嘧达莫抑制血小板活性，不影响血小板数量，故凝血四项、血小板正常的病人仍需停药一周再行椎管内麻醉。这个病人血小板减少且有出血症状，不主张椎管内麻醉。
PLT大于60不用怕不想冒风险 就用全静脉注意管理呼吸和循环插管全麻也不错
本人曾看过一本翻译成中文的很厚的书，其中提到的腰麻的血小板下限是50*10的9次方。因为现在腰硬包里的腰穿针都很细，因为穿刺引起蛛网膜下腔出血的可能性非常小。对于这个病例，楼主自己看着办吧。
1、选择椎管内麻醉妥否？
椎管内麻醉还是有风险，如果效果欠佳给辅助药物太多，呼吸也不好管理！这种病人麻醉药单纯些对患者有益。
2、选择静脉全麻是否更妥当？
如果单纯平卧位，我认为还是可以的，但如果俯卧位为保证患者通气还是插管安全些！
3、局麻恐患者无法耐受手术。
疼痛反而可以加重患者血压增高，脑梗病史、高血压引起再度脑出血，也很不划算。手术虽小，没有小麻醉啊！
选择插管全麻服用抗凝药 最好不椎管内麻醉
PLT87X109/L 、pt、 aptt正常范围 ，应该是可以用椎管内麻醉的。当然保险起见单用腰硬联合麻醉包里的细腰麻针进行腰麻。减少刺破血管的可能性。
腰麻，硬膜外麻，股神经阻滞都是可选的方法。
我觉得腰丛+坐骨神经阻滞可以，不知道有个战友说三合一阻滞是什么意思，请知道的战友指点，是不是我说的腰丛+坐骨神经阻滞再加股神经阻滞呢。
哇噻，大家还做股神经阻滞啊，没见过
椎管内麻醉的并发症就是硬外出血，血小板少，不出血或者说，没事罢了，有事的话，就说你的把关没有管好，或者说是适应症没有把握好好是全麻吧？利害关系要说明.