悠闲麻醉 发表于 2010-11-19 13:43:13

请教术后镇痛的问题

我们医院做了一例阑尾炎手术,施行的是腰硬联合麻醉(L23),麻醉操作顺利,术中麻醉效果好,生命体征平稳,术毕给病人用了镇痛泵(病人自愿),我们的镇痛泵是100毫升,用的是三支0.894的10毫升罗哌卡因,应该是两天时间就用完了,由于我们的工作大意,晚了两天时间才去给病人去取镇痛泵,这是病人就说我们的镇痛泵拔晚了,右大腿痛,不舒服。检查肌力正常,神经反射也正常。后来大腿也不痛了。就是感觉不适。现在是要求我们给她写一个保证她以后的右大腿没有什么事,我们怎么可能给她写这个保证呢。请问各位,你们是否也遇到这样的事情,这样的事情怎么处理?还有以后我们打算术后镇痛大部分采用静脉镇痛,说说你们术后静脉镇痛的配方及经验,谢谢!!!

章富军 发表于 2010-11-19 14:09:54

舒芬2支配到100``用完再去掉`就可以了``

yuhbyuhb 发表于 2010-11-19 14:17:19

10ml罗哌配到一百毫升效果挺好的,可以加两只芬太尼

songhailong 发表于 2010-11-19 14:35:45

个人观点:
阑尾炎手术的病人,穿刺是否顺利?
穿刺中有没有穿到或者碰到神经根的情况(比如穿刺或置管病人褪有过电感或者不自主的运动)?
硬膜外管的质地怎么样(软管还是硬管)?
阑尾手术除非病人强烈要求术后镇痛,否则不用镇痛泵,用镇痛泵相应的麻醉风险增加,必须有必要的教育和术后随访,增加劳动量。跟病人做好适当的教育,术后加长效的局麻药和少量的吗啡同样可以达到很好的效果,不过收入相应减少。
镇痛的配方不同人有不同的习惯,原则最少的药物达到好的效果,用的药物越多出现问题的几率越大。
拙见!

wyuchao 发表于 2010-11-19 14:44:13

和我们没关系 别告诉病人拔泵的确切时间 自找麻烦 不要把问题往我们自己身上推 告诉他 没关系 只管走人 由病房医师处理 处理不了找医院会诊 别说是我们麻醉和泵的问题L23联合麻醉 只要你确定麻醉穿刺是没问题就行

醉心之乐 发表于 2010-11-19 14:51:48

华西成人非胸科术后静脉镇痛配方:曲马多500mg,舒芬太尼100ml,格拉斯琼9mg,配到100ml生理盐水里,大概用三天,效果还可以

悠闲麻醉 发表于 2010-11-19 15:02:29

回复 6# 醉心之乐


    穿刺是很顺利的,谢谢各位,我们这里的静脉镇痛是1毫克的瑞芬加100毫升的生理盐水,很多时候病人感觉效果很差,你们用的瑞芬怎么配的镇痛泵。

lmh322 发表于 2010-11-19 15:29:52

本人多年静泵常用芬太尼0.8---1mg{8---10支},加氟哌利多5mg,再加0.9%NS至100ml,经济实惠,效果好.

549453 发表于 2010-11-19 17:04:17

我们静脉镇痛0.1MG芬太尼9-10支配100ML泵,效果还不错。硬膜外镇痛管理较麻烦,出现意外情况也不好说

majjie 发表于 2010-11-19 18:19:41

回复 6# 醉心之乐


    硬膜外用格拉司琼是不是浪费了点呀?

心雨 发表于 2010-12-1 20:55:41

我们用喷他佐辛150mg配到100ml,预给15~20mg加到500ml平横液中静脉滴注
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